Что такое бруксизм у взрослых?

Бруксизм — это периодически возникающее непроизвольное (неконтролируемое) скрежетание зубами или сильное сжатие челюстей, не связанное с жеванием. Чаще всего эпизоды происходят во время сна (ночной бруксизм), но могут наблюдаться и в дневное время (бодрствующий бруксизм). Это не просто вредная привычка, а состояние, которое классифицируется как парафункция жевательных мышц и требует внимания.

У взрослых бруксизм — распространённая проблема, которая часто остаётся незамеченной самим человеком до появления осложнений. По разным данным, с ним сталкивается от 8% до 15% взрослого населения.

Ключевая характеристика бруксизма — это неосознанная, чрезмерная активность жевательной мускулатуры, приводящая к трению зубных рядов друг о друга или к длительному статическому напряжению (кленчинг).

Основные причины бруксизма у взрослых

Причины развития бруксизма у взрослых носят многофакторный характер и часто сочетаются. Их можно разделить на несколько групп:

1. Психологические и неврологические факторы

  • Стресс, тревожность, эмоциональное напряжение — ведущая причина. Накопившийся стресс находит выход в мышечном напряжении, в том числе в жевательных мышцах.
  • Нарушения сна (апноэ, храп, частые пробуждения) часто сопутствуют бруксизму.
  • Высокая личная ответственность, перфекционизм, состояние постоянной концентрации.

2. Стоматологические факторы (окклюзионные)

  • Неправильный прикус или отсутствие некоторых зубов.
  • Некачественно установленные пломбы, коронки, мостовидные или ортодонтические конструкции, которые нарушают гармонию смыкания зубов.
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

3. Общие соматические факторы и образ жизни

  • Злоупотребление кофеином (кофе, энергетики), никотином, алкоголем.
  • Приём некоторых психотропных препаратов (например, антидепрессантов группы СИОЗС).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Дефицит магния и кальция, влияющий на нервно-мышечную передачу.

Симптомы и последствия: как распознать проблему

Сам человек может долго не замечать ночной скрежет. Заподозрить бруксизм у взрослых можно по комплексу прямых и косвенных признаков:

  • Утренние симптомы: чувство напряжения, усталости или боли в жевательных мышцах, в области висков или щёк после пробуждения.
  • Стоматологические признаки: повышенная стираемость эмали, сколы и трещины на зубах, клиновидные дефекты, повышенная чувствительность зубов, повреждение реставраций (пломбы выпадают, коронки ломаются).
  • Головные боли напряжения, особенно по утрам, локализующиеся в висках.
  • Боль и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, ограничение открывания рта.
  • Шум или звон в ушах (тиннитус), боль в ушах без признаков воспаления.
  • Нарушения сна и, как следствие, дневная сонливость.

Без лечения бруксизм приводит к серьёзным последствиям: от выраженной стираемости зубов и дорогостоящего протезирования до хронических лицевых болей и дисфункции ВНЧС.

Как лечить бруксизм у взрослых: эффективные методы

Лечение бруксизма у взрослых всегда комплексное и направлено на устранение причин и последствий.

1. Стоматологическое лечение и защита зубов

Это первый и обязательный этап.

  • Изготовление индивидуальной защитной капы (окклюзионной шины). Это не лечение причины, но главный метод защиты зубов от разрушения. Капу изготавливает стоматолог по слепкам. Её надевают на ночь, она предотвращает контакт зубов и снижает нагрузку на сустав.
  • Избирательное пришлифовывание зубов для устранения преждевременных контактов.
  • Ортодонтическое лечение для исправления прикуса.
  • Протезирование для восстановления утраченных зубов и нормальной высоты прикуса.

2. Медикаментозная и физиотерапия

  • Курс миорелаксантов (по назначению врача) для снятия спазма жевательных мышц.
  • Приём препаратов магния и витаминов группы B для улучшения работы нервной системы.
  • Физиотерапия: массаж, электрофорез, тепловые процедуры на жевательную мускулатуру.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт) в жевательные мышцы. Метод используется в сложных случаях, эффект длится 6-8 месяцев, мышцы физически не могут сильно сократиться.

3. Психотерапия и управление стрессом

Направлено на устранение ключевой причины.

  • Когнитивно-поведенческая терапия для работы со стрессом и тревогой.
  • Освоение техник релаксации (медитация, дыхательные практики).
  • Биологическая обратная связь (БОС-терапия) — обучение контролю над мышечным напряжением.

4. Коррекция образа жизни

  • Сокращение потребления кофеина и алкоголя, особенно во второй половине дня.
  • Отказ от жевательной резинки и привычки грызть карандаши/ручки.
  • Тёплые компрессы на область жевательных мышц перед сном для расслабления.
  • Соблюдение гигиены сна: регулярный режим, затемнённая комната, проветривание.

Диагностикой и лечением бруксизма занимаются стоматолог-терапевт, гнатолог (специалист по прикусу и ВНЧС), невролог и психотерапевт. Обращение к врачу при первых признаках проблемы позволит сохранить здоровье зубов и избежать сложного лечения в будущем.