Что такое бурсит плечевого сустава?

Бурсит плечевого сустава — это воспалительное заболевание, поражающее одну или несколько синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг сустава. Бурсы представляют собой небольшие, заполненные жидкостью мешочки, которые выполняют роль амортизаторов, уменьшая трение между костями, сухожилиями и мышцами во время движения. В области плеча находится несколько таких сумок, наиболее часто воспаляется субакромиальная (подакромиальная) бурса, расположенная между акромиальным отростком лопатки и сухожилиями вращательной манжеты плеча.

Воспаление приводит к избыточному накоплению синовиальной жидкости (экссудата) в полости сумки, её увеличению, что вызывает характерные симптомы: боль, отёк и нарушение функции сустава.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Клиническая картина зависит от формы бурсита (острая, хроническая), причины воспаления и конкретной поражённой сумки. Основные симптомы включают:

  • Боль: ноющая, пульсирующая или острая боль в области плеча, которая усиливается при движениях рукой (особенно при подъёме выше уровня плеча или вращении) и при надавливании на сустав. Боль может отдавать в шею или вниз по руке.
  • Отёк и припухлость: видимое увеличение объёма тканей в области плеча, иногда с покраснением кожи и локальным повышением температуры.
  • Ограничение подвижности: скованность, затруднение при выполнении привычных действий (завести руку за спину, причесаться, надеть одежду).
  • Чувство слабости в руке.
  • При инфекционном (гнойном) бурсите возможно общее недомогание, повышение температуры тела.

Важно отличать бурсит от других заболеваний плеча, таких как тендинит (воспаление сухожилий), артрит (воспаление самого сустава) или артроз (дегенеративные изменения). Точный диагноз может поставить только врач.

Причины развития

К основным причинам и факторам риска возникновения бурсита плеча относятся:

  1. Травмы и перегрузки: повторяющиеся однотипные движения (у спортсменов — теннисистов, пловцов; у людей физического труда — маляров, грузчиков), падение на плечо, прямой удар.
  2. Хронические заболевания суставов: ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит.
  3. Инфекции: проникновение бактерий в бурсу через рану, с током крови или из близлежащего очага инфекции.
  4. Возрастные изменения и снижение эластичности тканей.

Диагностика

Для постановки диагноза врач (травматолог-ортопед, хирург) проводит:

  • Осмотр и сбор анамнеза: оценка характера боли, объёма движений, пальпация.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет визуализировать бурсу, оценить размеры, наличие жидкости и её характер.
  • Рентгенография: исключает переломы, вывихи и костные изменения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее информативный метод для оценки состояния мягких тканей, включая бурсы, сухожилия и связки.
  • При подозрении на инфекцию — пункция (прокол) бурсы с забором жидкости для лабораторного анализа (микробиологического, цитологического).

Лечение бурсита плечевого сустава

Тактика лечения зависит от формы и причины заболевания.

Консервативное (нехирургическое) лечение

Применяется в большинстве случаев острого и хронического асептического (неинфекционного) бурсита.

  • Покой и иммобилизация: ограничение нагрузки на сустав, иногда с использованием косыночной повязки или ортеза на короткий период (2-3 дня) для снятия острой боли.
  • Холод: прикладывание льда (завёрнутого в ткань) на 15-20 минут несколько раз в день в первые 48 часов после травмы или при обострении.
  • Медикаментозная терапия:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей или гелей (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) для снятия боли и воспаления.
    • При сильном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП — инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов) непосредственно в полость воспалённой бурсы. Процедура даёт быстрый и выраженный противовоспалительный эффект.
    • При инфекционном бурсите — обязательный курс антибиотиков, подбираемых врачом.
  • Физиотерапия: после стихания острого воспаления назначают УВЧ, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез, лазеротерапию для улучшения кровообращения и ускорения рассасывания экссудата.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): специальные упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц плечевого пояса. Начинают с пассивных движений, постепенно переходя к активным.

Хирургическое лечение

Показано в редких случаях, когда консервативная терапия неэффективна:

  • Пункция и дренирование: прокол бурсы толстой иглой для удаления избыточной жидкости или гноя с последующим промыванием полости антисептиком.
  • Бурсэктомия — хирургическое удаление воспалённой синовиальной сумки. Сегодня часто выполняется артроскопическим методом (через небольшие проколы), что минимизирует травматичность и ускоряет реабилитацию.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития или рецидива бурсита, рекомендуется:

  • Дозировать физические нагрузки, избегать резких движений и переутомления плеча.
  • Перед спортивными тренировками проводить полноценную разминку.
  • При монотонной работе делать регулярные перерывы для разминки плечевого пояса.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания и травмы.
  • Укреплять мышцы плеча с помощью специальных упражнений.

При появлении первых признаков бурсита — боли и ограничения движений в плече — важно своевременно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения правильного лечения. Это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Источники