Что такое бурсит?

Бурсит — это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки (бурсы). Синовиальные сумки — это небольшие, заполненные жидкостью мешочки-амортизаторы, расположенные в местах наибольшего трения: между костями, сухожилиями, мышцами и кожей. Их основная функция — уменьшать трение и механическое давление во время движения. Когда бурса воспаляется, в ней скапливается избыточное количество жидкости (экссудата), что приводит к характерному отёку, боли и нарушению функции близлежащего сустава.

Причины возникновения бурсита

Воспаление бурсы может быть вызвано различными факторами:

  • Травмы и постоянные механические нагрузки: Частые повторяющиеся движения или длительное давление на область сустава (например, у спортсменов, строителей, людей, работающих «на коленях»).
  • Инфекции (септический бурсит): Проникновение бактерий через повреждённую кожу (порезы, ссадины) или с током крови из другого очага инфекции в организме.
  • Сопутствующие заболевания: Подагра, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и другие аутоиммунные или обменные нарушения.
  • Вторичное воспаление: На фоне артроза, тендинита (воспаления сухожилия) или других патологий опорно-двигательного аппарата.

Основные симптомы и виды бурсита

Симптоматика зависит от локализации воспаления и его характера (асептический или инфекционный).

Общие симптомы:

  • Отёк и припухлость округлой формы в области сустава, часто хорошо заметная визуально.
  • Боль, которая усиливается при движении и пальпации (ощупывании).
  • Покраснение кожи и локальное повышение температуры над воспалённой сумкой (особенно при инфекционном процессе).
  • Ограничение объёма движений в поражённом суставе.

Наиболее частые локализации:

  • Плечевой бурсит: Боль при отведении и вращении руки.
  • Локтевой бурсит («локоть студента»): Характерная шишка на задней поверхности локтя.
  • Коленный бурсит: Воспаление препателлярной сумки («колено домохозяйки») или анзериновой (гусиной) сумки с внутренней стороны колена.
  • Тазобедренный бурсит (вертельный): Боль в области наружной поверхности бедра, усиливающаяся при ходьбе и лежании на боку.
  • Бурсит пятки (ахиллобурсит): Воспаление сумки в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Диагностика и лечение

Как диагностируют бурсит?

Диагноз ставится на основании осмотра врача (хирурга, травматолога-ортопеда). Для уточнения могут назначить:

  • УЗИ сустава — позволяет визуализировать размеры бурсы, количество жидкости и её характер.
  • Рентгенографию — для исключения патологии костей и суставов.
  • Пункцию (прокол) с забором жидкости для анализа. Это ключевой метод для дифференциации асептического и инфекционного бурсита. Полученный экссудат исследуют на наличие бактерий и кристаллов солей (при подагре).
  • МРТ — в сложных случаях для детальной оценки мягких тканей.

Принципы лечения

Тактика лечения зависит от причины воспаления.

1. Консервативное лечение (при асептическом бурсите):

  • Покой и иммобилизация: Ограничение движений, давящая повязка или ортез.
  • Холод: При остром воспалении в первые 48 часов.
  • Медикаментозная терапия: Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток, мазей или гелей для снятия боли и воспаления.
  • Лечебная пункция: Откачивание избыточной жидкости с последующим введением в полость бурсы кортикостероидных препаратов (при сильном воспалении).
  • Физиотерапия: УВЧ, ультразвук, электрофорез — после стихания острого процесса.

2. Лечение инфекционного (септического) бурсита:

  • Антибиотикотерапия — обязательный компонент, препараты подбираются в зависимости от возбудителя.
  • Пункции с промыванием антисептическими растворами.
  • В тяжёлых или рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование бурсы или даже её полное удаление (бурсэктомия).

Важно! Самолечение при бурсите, особенно согревающими компрессами, может привести к серьёзным осложнениям (например, распространению инфекции). При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для точной диагностики.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития бурсита, рекомендуется:

  • Использовать защитные накладки (налокотники, наколенники) при работе, связанной с длительным давлением на суставы.
  • Дозировать физические нагрузки, делать разминку перед тренировками.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания и травмы.
  • Контролировать вес тела и обменные процессы (уровень мочевой кислоты при подагре).

Таким образом, бурсит — это распространённое и достаточно болезненное воспаление околосуставных сумок, которое при адекватной и своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению. Ключевой момент — определение причины воспаления, от которой напрямую зависит выбор правильной терапии.

Источники