Что такое анализ крови на кальций?

Анализ крови на кальций — это стандартное биохимическое исследование, которое измеряет концентрацию кальция в сыворотке крови. Кальций — один из ключевых макроэлементов в организме человека, выполняющий множество жизненно важных функций. В клинической практике чаще всего определяют два показателя: общий кальций и ионизированный (свободный) кальций.

Именно ионизированный кальций (Ca2+) является биологически активной формой и участвует в мышечных сокращениях, передаче нервных импульсов и свёртывании крови.

Общий кальций включает в себя три фракции: ионизированный (около 50%), связанный с белками (в основном с альбумином, около 40%) и комплексный (связанный с анионами, например, с фосфатом или цитратом, около 10%).

Зачем нужен этот анализ?

Врач назначает анализ на кальций для:

  • Диагностики и контроля заболеваний паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон, регулирующий кальциевый обмен.
  • Оценки состояния почек, так как они выводят и активируют витамин D.
  • Выявления нарушений костного метаболизма (остеопороз, опухоли костей).
  • Диагностики неврологических симптомов (судороги, парестезии) или сердечно-сосудистых нарушений.
  • Контроля при лечении некоторыми препаратами (диуретики, витамин D, кальций).

Нормы кальция в крови

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реактивов. Приведены ориентировочные нормы.

Норма общего кальция

  • Взрослые: 2.15 – 2.50 ммоль/л (или 8.6 – 10.0 мг/дл).
  • Дети: значения могут быть выше, особенно в периоды активного роста.

Норма ионизированного кальция

  • Взрослые: 1.15 – 1.29 ммоль/л (или 4.6 – 5.2 мг/дл).

Важно! Уровень общего кальция зависит от концентрации альбумина в крови. При низком альбумине результат общего кальция может быть ложно занижен. В таких случаях либо делают поправку на альбумин, либо обязательно определяют ионизированный кальций.

Что значит, если кальций повышен (гиперкальциемия)?

Повышенный уровень кальция в крови — состояние, требующее обязательного выяснения причины.

Основные причины гиперкальциемии:

  1. Первичный гиперпаратиреоз (самая частая причина у амбулаторных пациентов) — избыточная выработка паратгормона аденомой или гиперплазией паращитовидных желез.
  2. Злокачественные новообразования (самая частая причина у госпитализированных пациентов): метастазы в кости, некоторые опухоли (например, рак легкого, молочной железы, миелома), вырабатывающие PTH-подобный пептид.
  3. Передозировка витамина D или препаратов кальция.
  4. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы).
  5. Заболевания почек (терминальная стадия ХБП, после трансплантации почки).
  6. Гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулез), при которых клетки гранулемы активируют витамин D.

Симптомы повышенного кальция: слабость, утомляемость, депрессия, тошнота, запоры, жажда, учащённое мочеиспускание, боли в костях, в тяжелых случаях — спутанность сознания, кома.

Что значит, если кальций понижен (гипокальциемия)?

Пониженный уровень кальция также является серьёзным отклонением.

Основные причины гипокальциемии:

  1. Гипопаратиреоз (недостаточность паращитовидных желез) — после операций на щитовидной железе, аутоиммунный.
  2. Дефицит витамина D или нарушение его усвоения (при заболеваниях печени, почек, кишечника).
  3. Хроническая почечная недостаточность (нарушается образование активной формы витамина D и выведение фосфатов).
  4. Острый панкреатит.
  5. Гипоальбуминемия (низкий белок крови, например, при циррозе, нефротическом синдроме) — снижается только общий кальций, ионизированный часто в норме.
  6. Дефицит магния (нарушает секрецию паратгормона).

Симптомы пониженного кальция: мышечные судороги, парестезии (ощущение «ползания мурашек», онемение) вокруг рта и в пальцах, спазмы мышц кисти («рука акушера»), ларингоспазм, в тяжелых случаях — судороги, нарушения сердечного ритма.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения достоверного результата необходима подготовка:

  • Сдавать кровь утром, натощак (8-12 часов голода). Можно пить воду.
  • За сутки исключить тяжёлые физические нагрузки, алкоголь, жирную пищу.
  • Обсудить с врачом временную отмену лекарств, которые могут повлиять на результат (витамины, диуретики, антациды, литий).
  • Кровь берут из вены. Для анализа на ионизированный кальций важно минимизировать контакт крови с воздухом, поэтому используют специальные пробирки.

Что делать с результатом?

Самостоятельно ставить диагноз по результату анализа категорически нельзя! Интерпретацией должен заниматься врач (терапевт, эндокринолог, нефролог). Он сопоставляет данные анализа с симптомами, результатами других исследований (паратгормон, витамин D, фосфор, креатинин, альбумин) и ставит диагноз. Лечение направлено не на простую коррекцию цифр в анализе, а на устранение причины, вызвавшей дисбаланс.

Источники