Что такое цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)?

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) — это общий термин, объединяющий различные заболевания головного мозга, в основе которых лежит патология сосудов, снабжающих мозг кровью, и связанное с этим хроническое или острое нарушение мозгового кровообращения. Проще говоря, это болезнь сосудов мозга, из-за которой нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

ЦВБ является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации населения во всём мире, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии. Ключевая опасность ЦВБ — высокий риск развития ишемического или геморрагического инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

ЦВБ — это прогрессирующее поражение вещества головного мозга, обусловленное нарастающим ухудшением кровоснабжения нервной ткани.

Основные причины и факторы риска

Развитие цереброваскулярной болезни почти всегда связано с атеросклерозом и артериальной гипертензией. Эти два состояния повреждают стенки сосудов, сужают их просвет и делают их менее эластичными.

  • Атеросклероз: образование холестериновых бляшек на стенках артерий.
  • Артериальная гипертензия: постоянное высокое давление травмирует сосудистую стенку.
  • Сахарный диабет: вызывает ангиопатию (поражение сосудов).
  • Заболевания сердца: мерцательная аритмия, пороки сердца, повышающие риск тромбоэмболии.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Возраст (риск резко возрастает после 50-55 лет).
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы и формы цереброваскулярной болезни

Симптоматика ЦВБ зависит от формы и стадии заболевания. Выделяют острую и хроническую формы.

Хроническая форма (Дисциркуляторная энцефалопатия)

Это медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга. Симптомы нарастают постепенно, по стадиям:

  • 1 стадия (компенсированная): головные боли, шум в голове, головокружение, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, снижение памяти на текущие события.
  • 2 стадия (субкомпенсированная): симптомы усиливаются. Присоединяются стойкое снижение памяти, неуверенность при ходьбе, дрожание рук, замедленность мышления. Могут появляться очаговые микросимптомы (например, асимметрия лица).
  • 3 стадия (декомпенсированная): грубые когнитивные нарушения вплоть до деменции (слабоумия), выраженные двигательные расстройства (паркинсонизм, парезы), недержание мочи. Пациенты теряют способность к самообслуживанию.

Острые формы (Преходящие нарушения и Инсульт)

К острым цереброваскулярным нарушениям относятся:

  1. Транзиторная ишемическая атака (ТИА, «микроинсульт»): временное (менее 24 часов) нарушение мозгового кровотока. Симптомы (слабость в конечностях, нарушение речи, онемение лица) проходят бесследно, но ТИА — грозный предвестник инсульта.
  2. Ишемический инсульт (инфаркт мозга): закупорка сосуда тромбом или бляшкой. Симптомы стойкие: паралич половины тела, нарушение речи (афазия), потеря зрения в половине поля зрения, сильное головокружение с тошнотой.
  3. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг): разрыв сосуда. Чаще возникает на фоне гипертонического криза. Характерна внезапная сильнейшая головная боль («удар»), рвота, быстрое угнетение сознания вплоть до комы.

Диагностика и лечение ЦВБ

Диагностика

Для постановки диагноза и определения тактики лечения необходимы:

  • Консультация невролога с оценкой неврологического статуса.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи: дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга для визуализации очагов ишемии, лакун, последствий инсультов.
  • ЭКГ, ЭхоКГ, суточный мониторинг АД и ЭКГ.
  • Лабораторные анализы: липидный спектр, коагулограмма, глюкоза крови.

Принципы лечения

Лечение ЦВБ комплексное и пожизненное, направленное на устранение причин, улучшение кровотока и защиту нервных клеток.

1. Медикаментозная терапия:

  • Гипотензивные препараты для контроля артериального давления.
  • Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) или антикоагулянты (варфарин, дабигатран) для снижения риска тромбообразования.
  • Гиполипидемические средства (статины) для снижения холестерина и стабилизации атеросклеротических бляшек.
  • Ноотропы и нейропротекторы для улучшения метаболизма мозговой ткани (пирацетам, глицин, церебролизин).
  • Препараты для улучшения мозгового кровотока (винпоцетин, циннаризин).

2. Немедикаментозные и хирургические методы:

  • Коррекция образа жизни: отказ от курения и алкоголя, диета с низким содержанием соли и животных жиров, дозированные физические нагрузки.
  • Хирургическое лечение: каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии), стентирование артерий, создание обходных анастомозов.
  • Реабилитация после инсульта: лечебная физкультура, массаж, занятия с логопедом и нейропсихологом.

Профилактика

Профилактика ЦВБ совпадает с лечением её ранних стадий и включает контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови, поддержание здорового веса, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек. Регулярные профилактические осмотры у терапевта и невролога для лиц из групп риска обязательны.

Цереброваскулярная болезнь — серьёзный хронический недуг, но при своевременной диагностике, адекватном лечении и ответственном отношении пациента к своему здоровью её прогрессирование можно значительно замедлить, сохранив качество жизни и избежав катастрофы в виде инсульта.

Источники