Что такое цервицит?

Цервицит — это воспалительный процесс, локализующийся в шейке матки (цервикальном канале). Шейка матки является своеобразным барьером между влагалищем и полостью матки, и её воспаление может представлять серьёзную угрозу репродуктивному здоровью женщины. Заболевание широко распространено и чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

В зависимости от локализации воспаления различают:

  • Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки.
  • Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала.

Также цервицит классифицируют по течению на острый (с ярко выраженными симптомами) и хронический (вялотекущий, часто бессимптомный).

Основные причины возникновения

Причины цервицита можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

Это наиболее частая группа причин. Возбудителями могут быть:

  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы гениталиум.
  • Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida, которые активизируются при снижении иммунитета или нарушении микрофлоры влагалища.
  • Вирусы: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса.

Неинфекционные причины

  • Механические травмы (после родов, абортов, диагностических выскабливаний, установки внутриматочной спирали).
  • Химическое или физическое раздражение (спермициды, агрессивные средства гигиены, лучевая терапия).
  • Аллергические реакции на латекс, лубриканты.
  • Гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов, ведущее к истончению слизистой — атрофический цервицит).
  • Опущение половых органов.

Симптомы и признаки цервицита

Клиническая картина сильно варьируется. Острый цервицит может проявляться:

  • Усилением влагалищных выделений (слизистых, гнойных, мутных), иногда с неприятным запахом.
  • Тупыми, тянущими болями внизу живота.
  • Дискомфортом, зудом или жжением в области влагалища и вульвы.
  • Контактными кровянистыми выделениями (после полового акта или гинекологического осмотра).
  • Болезненностью при половом акте (диспареунией).
  • Учащённым, иногда болезненным мочеиспусканием (при сопутствующем уретрите).

Опасность хронического цервицита в том, что он часто протекает бессимптомно или со смазанными признаками (незначительные выделения). Женщина может не подозревать о болезни, в то время как воспаление прогрессирует, приводя к осложнениям.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза — задача врача-гинеколога. Обследование включает:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах: визуализация покраснения, отёка, эрозии, гнойных выделений из цервикального канала.
  2. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением для детальной оценки состояния слизистой.
  3. Лабораторные исследования:
    • Мазок на флору (бактериоскопия) из влагалища и цервикального канала.
    • Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам.
    • ПЦР-диагностика на основные ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПЧ и др.).
    • Цитологическое исследование (ПАП-тест) для исключения дисплазии и рака шейки матки.
  4. УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и придатков.

Как лечить цервицит?

Лечение цервицита всегда комплексное и направлено на устранение причины, купирование воспаления и профилактику осложнений. Самолечение недопустимо.

1. Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от выявленного возбудителя:

  • При бактериальной инфекции (в т.ч. ИППП) назначают курс антибиотиков (например, азитромицин, доксициклин, цефтриаксон) или противомикробных средств (метронидазол). Препарат, дозу и длительность приёма определяет только врач.
  • При грибковой инфекции (кандидозе) применяют противогрибковые средства (флуконазол, препараты с клотримазолом).
  • При вирусной инфекции (герпес, ВПЧ) терапия сложнее, используют противовирусные препараты (ацикловир, интерфероны), иммуномодуляторы.
  • При атрофическом цервиците у женщин в менопаузе эффективны местные средства, содержащие эстрогены.

После курса этиотропной терапии часто назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (пробиотики).

2. Местное лечение

Применяют вагинальные свечи, кремы, таблетки с противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием.

3. Хирургические и деструктивные методы

При хроническом цервиците, особенно осложнённом эктопией (эрозией) или кистами шейки матки, и после устранения острой инфекции могут применяться:

  • Криодеструкция (воздействие жидким азотом).
  • Лазерная вапоризация.
  • Радиоволновая терапия (аппарат «Сургитрон»).
  • Электрокоагуляция (диатермокоагуляция).

Эти методы направлены на удаление патологически изменённых тканей.

4. Вспомогательная терапия

Включает физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез с лекарствами), приём витаминов, коррекцию образа жизни.

Возможные осложнения и профилактика

Нелеченный или плохо пролеченный цервицит опасен осложнениями:

  • Восхождение инфекции с развитием эндометрита, сальпингоофорита (воспаления придатков), пельвиоперитонита.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Бесплодие из-за образования спаек в маточных трубах.
  • Повышенный риск внематочной беременности.
  • Невынашивание беременности, преждевременные роды.
  • Рак шейки матки (при длительной персистенции онкогенных типов ВПЧ на фоне хронического воспаления).

Профилактика включает: использование барьерной контрацепции (презервативы), соблюдение интимной гигиены, отказ от беспорядочных половых связей, регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год), своевременное лечение инфекций и укрепление общего иммунитета.

Важно: При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, которое поможет избежать серьёзных последствий для здоровья.

Источники