Что такое цервицит у женщин?

Цервицит — это медицинский термин, обозначающий воспаление шейки матки (цервикса). Шейка матки представляет собой узкий канал, соединяющий полость матки с влагалищем. Она выполняет важные барьерные и защитные функции. Когда слизистая оболочка этого канала или его влагалищной части воспаляется, развивается цервицит.

Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкивается примерно каждая третья женщина репродуктивного возраста. Опасность цервицита заключается в его часто бессимптомном течении, что приводит к поздней диагностике и развитию осложнений, таких как хроническая форма, эрозия, распространение инфекции на матку и придатки, что в итоге может стать причиной бесплодия или проблем с вынашиванием беременности.

Ключевая задача при цервиците — не просто снять воспаление, а выявить и устранить его причину, чаще всего инфекционную.

Основные причины и возбудители

Воспаление редко возникает само по себе. В подавляющем большинстве случаев оно является следствием активности патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Это наиболее частая причина острого цервицита. К основным возбудителям относятся:
    • Хламидии (Chlamydia trachomatis) — лидер среди причин специфического цервицита.
    • Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — вызывают гнойный цервицит.
    • Трихомонады (Trichomonas vaginalis).
    • Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium).
    • Вирус простого герпеса (ВПГ 2-го типа).
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Условно-патогенная флора: При нарушении баланса микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз) или снижении иммунитета вызвать воспаление могут стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida (молочница).
  • Неинфекционные причины: Встречаются реже. К ним относят травмы шейки матки (после родов, абортов, установки спирали, диагностических выскабливаний), аллергические реакции на латекс, спермициды или средства интимной гигиены, воздействие химических веществ, лучевую терапию.

Виды цервицита: экзоцервицит и эндоцервицит

В зависимости от локализации воспаления различают:

  • Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки (экзоцервикса). Его может увидеть гинеколог при осмотре в зеркалах.
  • Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервикса). Этот процесс часто протекает скрыто.

Также цервицит классифицируют по течению:

  1. Острый: Характеризуется ярко выраженными симптомами — обильными выделениями, болью, отеком. Чаще вызван ИППП.
  2. Хронический: Развивается при неправильном или отсутствующем лечении острой формы. Симптомы стерты, но воспалительный процесс приводит к структурным изменениям: уплотнению шейки, образованию кист, истинной эрозии.

Симптомы и признаки цервицита

Клиническая картина может варьироваться от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений. Наиболее характерные признаки:

  • Изменение выделений из влагалища: Это самый частый симптом. Выделения могут стать обильными, слизисто-гнойными или гнойными (желтоватыми, зеленоватыми), иногда с неприятным запахом. При кандидозной природе выделения творожистые, при трихомонадной — пенистые.
  • Дискомфорт или тупая боль внизу живота, в области поясницы.
  • Боль во время полового акта (диспареуния).
  • Контактные кровянистые выделения (после секса, гинекологического осмотра).
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание, если инфекция затронула уретру.
  • Чувство жжения или зуда во влагалище.

При хроническом цервиците женщину могут беспокоить только периодические мажущие выделения или легкий дискомфорт.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза — задача гинеколога. Обследование включает:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах: Врач видит гиперемию (покраснение), отечность шейки матки, возможно наличие эрозии, гнойных выделений из цервикального канала.
  2. Кольпоскопия: Исследование шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) для детального изучения состояния слизистой и выявления изменений, невидимых невооруженным глазом.
  3. Мазки:
    • Мазок на флору (бактериоскопия) из влагалища, цервикального канала и уретры.
    • Цитологический мазок (ПАП-тест) для исключения атипичных клеток.
    • ПЦР-диагностика на основные ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПЧ, герпес и др.).
    • Бактериологический посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки, придатков и выявления осложнений.

Лечение цервицита у женщин

Стратегия лечения напрямую зависит от выявленной причины заболевания.

  • При бактериальной инфекции (ИППП) назначается курс антибиотиков, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Лечение обязательно должны проходить оба половых партнера.
  • При грибковой инфекции (кандидоз) применяют противогрибковые препараты.
  • При вирусной инфекции (герпес, ВПЧ) терапия более сложная, включает противовирусные средства и иммуномодуляторы.
  • При атрофическом цервиците у женщин в менопаузе могут использоваться местные эстрогенсодержащие кремы.

После курса этиотропной (устраняющей причину) терапии назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (пробиотики, эубиотики).

При хроническом цервиците, особенно с наличием структурных изменений (кисты, эрозия), может потребоваться хирургическое или деструктивное лечение: криотерапия (воздействие холодом), лазеротерапия, радиоволновое лечение.

Самолечение цервицита недопустимо. Неправильный подбор препаратов приводит к хронизации процесса, развитию устойчивости микроорганизмов к лекарствам и серьезным осложнениям для репродуктивного здоровья.

Источники