Что такое чесотка?

Чесотка — это заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (зуднем) Sarcoptes scabiei var. hominis. Это облигатный человеческий паразит, то есть он может жить и размножаться только на коже человека. Болезнь известна с глубокой древности и описана еще в трудах Аристотеля.

Суть заболевания заключается в том, что самка клеща прогрызает в верхних слоях кожи (роговом и зернистом слое эпидермиса) ходы, где откладывает яйца. Именно это вызывает основные симптомы: нестерпимый зуд и специфическую сыпь. Заболевание высококонтагиозно, то есть легко передается от человека к человеку.

Чесотка — это не признак нечистоплотности. Клещ с одинаковой вероятностью может поселиться на коже любого человека, независимо от его социального статуса и гигиенических привычек. Однако регулярное мытье с мочалкой может «смыть» часть клещей с поверхности кожи, что иногда смазывает типичную клиническую картину.

Возбудитель и пути заражения

Возбудитель — чесоточный клещ, размером около 0,3-0,4 мм. Невооруженным глазом его можно разглядеть как белую точку. Жизненный цикл клеща проходит в коже человека и длится 1-2 месяца.

Заражение происходит преимущественно при прямом продолжительном контакте «кожа-к-коже». Именно поэтому чесотка часто распространяется внутри семьи, в детских коллективах (где дети играют, держась за руки), между половыми партнерами. Реже возможен непрямой путь — через предметы обихода (постельное белье, полотенца, одежду, особенно в условиях скученности и при нарушении санитарных норм). Клещ вне тела человека при комнатной температуре может сохранять жизнеспособность 24-36 часов.

Инкубационный период

Длится от 3 дней до 4-6 недель. Если человек заражается впервые, иммунный ответ формируется медленно, поэтому симптомы могут появиться лишь через месяц. При повторном заражении реакция развивается быстро — в течение нескольких дней.

Основные симптомы и признаки

Классическая картина чесотки включает триаду симптомов:

  • Сильный зуд, особенно выраженный в вечернее и ночное время. Это связано с повышением активности клеща в тепле и покое.
  • Чесоточные ходы — главный диагностический признак. Они выглядят как тонкие, слегка возвышающиеся линии грязно-белого или сероватого цвета длиной 5-7 мм. На переднем конце хода можно увидеть маленький пузырек или узелок (там находится самка клеща).
  • Сыпь (папуловезикулезная) в виде мелких узелков (папул) и пузырьков (везикул), а также расчесов (экскориаций) и корочек. Сыпь часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией (пиодермией).

Типичная локализация высыпаний

Клещ предпочитает участки с тонкой кожей и пониженной температурой:

  1. Межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук.
  2. Запястья, сгибательные поверхности предплечий.
  3. Локтевые сгибы.
  4. Подмышечные впадины.
  5. Область вокруг сосков (у женщин), живот, особенно околопупочная зона.
  6. Ягодицы, внутренняя поверхность бедер.
  7. У мужчин — половой член и мошонка.

У взрослых лицо и волосистая часть головы, как правило, не поражаются (кроме редких форм). У маленьких детей сыпь может быть по всему телу, включая ладони, подошвы, лицо и голову.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных о контакте с больным и подтверждается лабораторно. Врач (дерматовенеролог) может извлечь клеща иглой из конца хода или сделать соскоб кожи для микроскопии.

Лечение чесотки обязательно назначается врачом и проводится одновременно всем лицам, находящимся в одном очаге (семье, коллективе), даже при отсутствии симптомов. Основной метод — применение наружных акарицидных (противоклещевых) препаратов.

Современные средства для лечения:

  • Перметрин (крем, мазь, спрей) — один из наиболее эффективных и безопасных препаратов.
  • Бензилбензоат (эмульсия, мазь) — классическое средство, требует двукратной обработки.
  • Спрегаль (аэрозоль на основе эсдепаллетрина) — удобен в применении, часто используется у детей и беременных.
  • Серная мазь — менее эффективна, имеет неприятный запах, но до сих пор применяется.

Перед началом лечения необходимо принять душ и сменить нательное и постельное белье. Препарат наносится на всю кожу (кроме лица и головы у взрослых) согласно инструкции и выдерживается необходимое время (обычно 8-12 часов). После курса обработки снова моются и меняют все белье. Постельное белье, полотенца, одежду стирают при температуре не ниже 60°C и проглаживают утюгом. Вещи, не подлежащие стирке, можно изолировать в полиэтиленовый пакет на 5-7 дней — клещ погибнет.

Профилактика

Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении больных, обследовании контактных лиц и соблюдении санитарно-гигиенических норм. После контакта с больным рекомендуется обработать кожу профилактическим акарицидным средством. Важно помнить, что иммунитет после перенесенной чесотки не формируется, поэтому возможно повторное заражение.

При появлении сильного ночного зуда и характерной сыпи необходимо срочно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения правильного лечения. Самолечение или использование народных средств часто затягивает процесс и приводит к осложнениям.

Источники