Что такое холецистит?

Холецистит — это острое или хроническое воспаление желчного пузыря, небольшого органа, расположенного под печенью. Его основная функция — накопление и концентрация желчи, которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварении, особенно в переваривании жиров.

В подавляющем большинстве случаев (до 90-95%) причиной острого холецистита является желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит). Камень блокирует пузырный проток, что приводит к застою желчи, размножению бактерий и развитию воспаления. Реже встречается бескаменный (акалькулёзный) холецистит, который может быть связан с травмами, ожогами, тяжёлыми инфекциями или сосудистыми проблемами.

Холецистит — одно из самых распространённых осложнений желчнокаменной болезни и частая причина экстренных госпитализаций в хирургические отделения.

Симптомы и признаки холецистита

Симптоматика зависит от формы заболевания.

Острый холецистит

Проявляется ярко и требует неотложной помощи:

  • Интенсивная боль в правом подреберье (желчная колика), которая может отдавать в правую лопатку, плечо или спину.
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой при гнойных формах).
  • Желтушность склер и кожи (при закупорке общего желчного протока).
  • Напряжение мышц живота в правом подреберье.

Хронический холецистит

Протекает волнообразно, с периодами ремиссии и обострения:

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом боку после еды, особенно после жирной, жареной пищи или алкоголя.
  • Горечь во рту, отрыжка горьким.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Периодическая тошнота.

Как диагностируют холецистит?

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Диагностика включает:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — основной метод. Позволяет увидеть утолщение стенки желчного пузыря, наличие камней, жидкость вокруг пузыря, оценить его сократимость.
  2. Клинический и биохимический анализ крови — выявляет признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ) и возможные нарушения функции печени (повышение билирубина, щелочной фосфатазы).
  3. В сложных случаях могут назначить КТ, МРТ или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Как лечить холецистит?

Тактика лечения зависит от формы и тяжести заболевания.

Лечение острого холецистита

Чаще всего требует госпитализации в хирургический стационар. Назначается:

  • Консервативная терапия («холод, голод и покой»): постельный режим, голод в первые 1-2 дня, затем строгая диета, холод на область живота.
  • Медикаментозное лечение: спазмолитики для снятия боли и улучшения оттока желчи, антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, инфузионная терапия (капельницы) для снятия интоксикации.
  • Хирургическое лечение — холецистэктомия. Это «золотой стандарт» лечения острого калькулёзного холецистита. Операция по удалению желчного пузыря. В большинстве случаев выполняется лапароскопически — через несколько небольших проколов в животе. Это малотравматичный метод с быстрым восстановлением. Открытая операция (через разрез) проводится при осложнениях.

Лечение хронического холецистита

Направлено на профилактику обострений и включает:

  • Строгое соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру): частое дробное питание 5-6 раз в день, исключение жирных, жареных, острых блюд, копчёностей, маринадов, алкоголя, газированных напитков. Основа рациона — отварные, запечённые или тушёные овощи, нежирное мясо и рыба, крупы, кисломолочные продукты.
  • Медикаментозная терапия в период обострения: прием спазмолитиков, желчегонных препаратов (только при отсутствии камней!), ферментов, прокинетиков для улучшения моторики ЖКТ. Антибиотики назначаются реже, чем при острой форме.
  • Физиотерапия и санаторно-курортное лечение в период ремиссии.
  • Плановое хирургическое лечение при наличии крупных или множественных камней, частых обострениях — плановая лапароскопическая холецистэктомия.

Диета как основа лечения и профилактики

Правильное питание — краеугольный камень в лечении как острого, так и хронического холецистита. Цель диеты — снизить нагрузку на желчевыводящую систему, нормализовать химический состав желчи и предотвратить образование новых камней.

Важно помнить, что самолечение при острых болях в животе недопустимо! Прием обезболивающих может «смазать» картину и затруднить диагностику. При симптомах острого холецистита необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Источники