Что такое хронический цервицит?

Хронический цервицит — это длительное, вялотекущее воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит) или её влагалищной части (экзоцервицит). В отличие от острой формы, которая имеет ярко выраженные симптомы, хронический процесс часто протекает малозаметно для женщины, но при этом может приводить к серьёзным осложнениям.

Шейка матки выполняет роль барьера между влагалищем и стерильной полостью матки. При хроническом воспалении этот барьер нарушается, что создаёт риск восходящей инфекции и развития эндометрита, сальпингита и даже бесплодия.

Ключевая особенность хронического цервицита — продолжительность воспалительного процесса более 2 месяцев и смазанная клиническая картина.

Причины развития

Переход острого цервицита в хроническую форму обычно связан с несколькими факторами:

  • Инфекционные агенты: Наиболее частая причина. Это могут быть:
    • Патогенные микроорганизмы: хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы гениталиум.
    • Условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida, которые активируются при снижении иммунитета.
    • Вирусы: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса.
  • Неинфекционные факторы:
    • Травмы шейки матки (после родов, абортов, диагностических выскабливаний).
    • Опущение половых органов.
    • Доброкачественные образования (полипы).
    • Неадекватное или незавершённое лечение острого цервицита.
    • Снижение общего и местного иммунитета, гормональные нарушения.

Симптомы и признаки

Клиническая картина часто стёрта, что затрудняет самостоятельную диагностику. Основные симптомы:

  • Патологические выделения (бели): Могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, мутными. Их количество часто увеличивается перед менструацией или после полового акта.
  • Тупая, ноющая боль: Локализуется внизу живота, в области поясницы, может усиливаться при мочеиспускании или половом контакте.
  • Контактные кровотечения: Небольшие кровянистые выделения после интимной близости или гинекологического осмотра.
  • Дискомфорт при половом акте (диспареуния).
  • Зуд и жжение во влагалище (непостоянно).

Важно отметить, что у многих женщин хронический цервицит протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на приёме у гинеколога.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах: Врач видит отёк, покраснение (гиперемию) шейки матки, возможно наличие эрозии, выделения из цервикального канала.
  2. Кольпоскопия: Исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопом) позволяет детально изучить изменения эпителия и сосудов.
  3. Лабораторные анализы:
    • Мазок на флору (бактериоскопия).
    • ПЦР-диагностика на основные ИППП (хламидии, гонококки, ВПЧ, герпес и др.).
    • Бактериологический посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
    • Цитологическое исследование (ПАП-тест) для исключения дисплазии и рака.
  4. УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и придатков.

Современные методы лечения

Лечение хронического цервицита всегда комплексное и направлено на устранение причины, ликвидацию воспаления и восстановление тканей. Схема подбирается строго индивидуально по результатам анализов.

1. Медикаментозная терапия

  • Антибактериальная или противовирусная терапия: Назначается только при выявлении конкретного возбудителя. Препарат выбирают по результатам бакпосева и ПЦР. Это могут быть антибиотики (азитромицин, доксициклин), противотрихомонадные (метронидазол) или противовирусные средства.
  • Противогрибковые препараты: При сопутствующей грибковой инфекции (кандидозе).
  • Иммуномодуляторы и витамины: Для укрепления общего и местного иммунитета.
  • Восстановление микрофлоры влагалища: Применение пробиотиков (препараты с лакто- и бифидобактериями) после основного курса лечения.
  • Местное лечение: Вагинальные свечи, кремы, таблетки с противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием.

2. Хирургические и деструктивные методы

Применяются при наличии фоновых заболеваний шейки матки (эктропион, полипы, рубцовая деформация, лейкоплакия) или при неэффективности консервативного лечения. Основные методы:

  • Криодеструкция: Воздействие жидким азотом.
  • Лазерная вапоризация: Испарение патологических тканей лазерным лучом.
  • Радиоволновая терапия (аппарат «Сургитрон»): Малоинвазивный и эффективный метод.
  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция): Прижигание электрическим током, сейчас используется реже из-за риска рубцевания.

Важно! Любое деструктивное лечение проводят только после полной санации очага инфекции и при отсутствии острого воспаления.

3. Вспомогательная терапия

Включает физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез с лекарствами), которая улучшает кровообращение, снимает отёк и способствует заживлению.

Возможные осложнения и профилактика

Без лечения хронический цервицит может привести к:

  • Распространению инфекции на матку и придатки (эндометрит, сальпингоофорит).
  • Образованию спаек в малом тазу.
  • Развитию эрозии (эктопии) шейки матки.
  • Бартолиниту.
  • Нарушению проходимости цервикального канала.
  • Повышению риска бесплодия, невынашивания беременности и преждевременных родов.
  • Увеличению вероятности развития дисплазии и рака шейки матки, особенно при инфицировании онкогенными типами ВПЧ.

Профилактика включает регулярные гинекологические осмотры (не реже 1 раза в год), использование барьерной контрацепции (презервативы), своевременное и полное лечение острых форм инфекций, укрепление иммунитета.

Лечение хронического цервицита — процесс, требующий терпения и строгого следования рекомендациям врача. Самолечение недопустимо, так как может привести к усугублению процесса и развитию осложнений.

Источники