Что такое хронический сальпингит и оофорит?

В гинекологии хронический сальпингит и оофорит — это длительно протекающие воспалительные заболевания женской репродуктивной системы. Если говорить отдельно, то сальпингит — это воспаление маточных (фаллопиевых) труб, а оофорит — воспаление яичников. Однако в подавляющем большинстве случаев эти процессы протекают совместно, так как органы анатомически и функционально тесно связаны. Совместное воспаление маточных труб и яичников имеет собственное название — сальпингоофорит или аднексит (воспаление придатков матки).

Хроническая форма заболевания характеризуется вялым, затяжным течением с периодами обострения и ремиссии (затишья). По данным исследований, хронический сальпингит встречается примерно у 5% женщин и является одной из ключевых причин нарушения репродуктивной функции, то есть бесплодия.

Сальпингоофорит (аднексит) — воспалительное заболевание придатков матки, включающее поражение маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Эта патология занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических болезней, часто приводя к нарушению репродуктивной функции.

Причины возникновения

Основная причина развития хронического сальпингита и оофорита — инфекция. Воспаление могут вызывать:

  • Патогенные микроорганизмы: хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы.
  • Условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, которые активизируются при снижении иммунитета.

Инфекция может проникать в придатки несколькими путями: восходящим (из влагалища и матки), нисходящим (из других воспаленных органов брюшной полости, например, аппендикса) или через кровь и лимфу (гематогенный и лимфогенный пути).

Факторами риска, способствующими развитию и хронизации процесса, являются: переохлаждение, стрессы, беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции, внутриматочные вмешательства (аборты, установка спирали), хронические очаги инфекции в организме и снижение общего иммунитета.

Симптомы и признаки заболевания

В период ремиссии симптомы могут быть стертыми или отсутствовать вовсе. Женщину могут беспокоить периодические несильные тянущие боли внизу живота (чаще с одной стороны при одностороннем процессе), которые могут усиливаться перед менструацией, при физической нагрузке или переохлаждении.

В период обострения клиническая картина становится более выраженной:

  • Болевой синдром: интенсивные ноющие или тянущие боли в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, крестец или прямую кишку.
  • Нарушения менструального цикла: менструации становятся болезненными (альгодисменорея), нерегулярными, могут быть обильными или, наоборот, скудными.
  • Патологические выделения: увеличение количества белей (слизистых или слизисто-гнойных).
  • Симптомы интоксикации: при остром процессе — повышение температуры тела, слабость, головная боль.
  • Нарушения репродуктивной функции: невозможность забеременеть (бесплодие) или внематочная беременность как следствие непроходимости маточных труб и спаечного процесса.
  • Дискомфорт при половом акте (диспареуния).

Возможные осложнения

Главная опасность хронического сальпингоофорита — развитие серьезных осложнений, многие из которых требуют хирургического вмешательства:

  1. Трубно-перитонеальное бесплодие: Воспаление приводит к образованию спаек внутри маточной трубы и вокруг нее, что нарушает ее проходимость для яйцеклетки и сперматозоидов.
  2. Внематочная (трубная) беременность: Оплодотворенная яйцеклетка из-за сужения просвета трубы не может попасть в матку и имплантируется в стенку трубы.
  3. Гнойные осложнения: Пиосальпинкс (скопление гноя в трубе), тубо-овариальный абсцесс (гнойное расплавление трубы и яичника). Это угрожающие жизни состояния.
  4. Синдром хронической тазовой боли.
  5. Нарушение функции яичников, ведущее к гормональному дисбалансу и сбоям цикла.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с консультации гинеколога, сбора анамнеза и бимануального (ручного) осмотра, при котором врач может определить болезненность и увеличение придатков.

Для подтверждения диагноза и выявления возбудителя назначают:

  • Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, мазки на флору и ПЦР-диагностику для выявления ИППП, бактериологический посев.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — основной инструментальный метод, позволяющий увидеть утолщение стенок труб, наличие спаек, жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс), изменения в яичниках.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование проходимости маточных труб.
  • В сложных случаях может применяться диагностическая лапароскопия.

Принципы лечения

Лечение хронического сальпингита и оофорита комплексное и длительное. В период обострения терапия направлена на подавление инфекции и снятие воспаления:

  • Антибактериальная терапия с учетом чувствительности выявленного возбудителя.
  • Противовоспалительные и обезболивающие средства.
  • Иммуномодулирующая терапия.
  • Физиотерапия (в период затихания острого процесса): электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия для рассасывания спаек и улучшения кровообращения.
  • Витаминотерапия.

При формировании гнойных осложнений или выраженного спаечного процесса, ведущего к бесплодию, показано хирургическое лечение, чаще всего лапароскопическое: рассечение спаек, восстановление проходимости трубы или ее удаление при необратимых изменениях.

Важно понимать, что хронический сальпингоофорит — серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и соблюдения всех рекомендаций врача. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогают не только купировать симптомы, но и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Источники