Что такое холецистит?

Холецистит — это заболевание, характеризующееся воспалением стенки желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью в правом подреберье. Его основная функция — накопление и концентрация желчи, которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварении, прежде всего в переваривании жиров.

Воспаление развивается, когда отток желчи из пузыря нарушается. Чаще всего (в 90-95% случаев) это происходит из-за закупорки пузырного протока камнем — конкрементом, образовавшимся в желчном пузыре. Такая форма болезни называется калькулёзным холециститом. Значительно реже встречается бескаменный холецистит, причиной которого могут быть бактериальная инфекция, паразиты, сосудистые проблемы или травмы.

Холецистит — одно из самых распространённых осложнений желчнокаменной болезни (ЖКБ). По статистике, острый холецистит развивается у 10-20% пациентов с камнями в желчном пузыре.

Причины и механизм развития

Основной путь развития острого холецистита выглядит так:

  1. Образование камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь).
  2. Закупорка камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока.
  3. Нарушение оттока желчи, её застой и повышение давления внутри пузыря.
  4. Повреждение и воспаление стенки органа.
  5. Присоединение бактериальной инфекции (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки и др.), которая проникает в желчный пузырь из кишечника или с током крови.

Факторы риска, способствующие развитию холецистита, во многом совпадают с факторами риска ЖКБ:

  • Пол и возраст: женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, риск увеличивается с возрастом.
  • Ожирение и нарушения обмена веществ (высокий уровень холестерина).
  • Беременность (из-за гормональных изменений и давления матки на органы).
  • Резкое похудение, голодание, парентеральное питание.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы и формы холецистита

Заболевание может протекать в двух основных формах: острой и хронической.

Острый холецистит

Это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Приступ обычно развивается после погрешности в диете (жирная, жареная пища) или тряской езды.

  • Сильная, постоянная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу. Боль усиливается при движении и глубоком вдохе.
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C, озноб.
  • Желтуха (пожелтение кожи и склер) — возникает при распространении воспаления или при блокировке общего желчного протока.
  • Напряжение мышц живота в правом подреберье.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к опасным осложнениям: гангрене (омертвению) стенки пузыря, его перфорации (разрыву) с развитием перитонита, формированию абсцессов.

Хронический холецистит

Может быть как исходом острого процесса, так и развиваться постепенно. Протекает с чередованием периодов ремиссии и обострений.

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно после жирных или острых блюд.
  • Диспепсические явления: тошнота, отрыжка горечью, метеоризм, неустойчивый стул.
  • Симптомы интоксикации: слабость, раздражительность, субфебрильная температура.

Диагностика и лечение

При подозрении на холецистит необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу.

Основные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — «золотой стандарт». Позволяет увидеть камни, утолщение стенки пузыря, наличие жидкости вокруг него.
  • Общий и биохимический анализ крови (выявляют признаки воспаления и возможное нарушение функции печени).
  • При сложных случаях — КТ или МРТ.

Лечение холецистита зависит от формы и тяжести заболевания.

Лечение острого холецистита чаще всего хирургическое. Стандартом является лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через небольшие проколы. Операция малотравматична и имеет короткий восстановительный период. В случае противопоказаний к немедленной операции могут проводить консервативное лечение (антибиотики, спазмолитики, дезинтоксикация) с последующим плановым удалением пузыря.

Лечение хронического холецистита в фазе обострения включает:

  1. Диету (стол №5 по Певзнеру): дробное питание 5-6 раз в день, исключение жирного, жареного, острого, копчёного, алкоголя, газированных напитков.
  2. Медикаментозную терапию: спазмолитики при боли, желчегонные препараты (только при отсутствии камней!), ферменты, при необходимости — антибиотики.
  3. Физиотерапию и санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

Важно понимать, что при наличии камней консервативное лечение не устраняет причину болезни и не предотвращает риск развития острого приступа. Единственным радикальным методом лечения калькулёзного холецистита является холецистэктомия.

Профилактика

Профилактика холецистита, особенно бескаменного, и его обострений сводится к здоровому образу жизни:

  • Соблюдение рациональной диеты с ограничением жирного и жареного.
  • Поддержание нормального веса.
  • Регулярная физическая активность.
  • Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и паразитарных инфекций.
  • Плановое наблюдение у врача при наличии желчнокаменной болезни.

Холецистит — серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. При появлении характерных симптомов необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать опасных для жизни осложнений.

Источники