Что такое лейкоз?

Лейкоз (часто называемый лейкемией или «раком крови») — это группа злокачественных заболеваний кроветворной системы. При лейкозе в костном мозге — главном органе кроветворения — происходит злокачественное перерождение клеток-предшественников лейкоцитов (белых кровяных телец). Эти мутировавшие клетки, называемые бластами, начинают бесконтрольно делиться, вытесняя и подавляя рост нормальных клеток крови.

В результате костный мозг теряет способность производить достаточное количество здоровых:

  • Эритроцитов (переносят кислород), что ведёт к анемии.
  • Лейкоцитов (защищают от инфекций), что приводит к иммунодефициту.
  • Тромбоцитов (отвечают за свёртываемость крови), что вызывает кровоточивость.

Патологические клетки могут выходить в периферическую кровь и infiltrate (проникать) в различные органы и ткани (лимфоузлы, печень, селезёнку, центральную нервную систему), нарушая их работу.

Виды и классификация лейкозов

Классификация лейкозов основана на двух ключевых принципах: типе поражённых клеток и скорости течения болезни.

1. По типу поражённых клеток

  • Лимфобластные (лимфоцитарные) лейкозы. Развиваются из клеток-предшественников лимфоцитов. Чаще встречаются у детей.
  • Миелобластные (миелоидные) лейкозы. Развиваются из клеток-предшественников других видов лейкоцитов (гранулоцитов, моноцитов). Более характерны для взрослых.

2. По течению заболевания (основная классификация)

  • Острые лейкозы. Характеризуются быстрым и агрессивным течением. В костном мозге накапливаются незрелые, неспособные к созреванию «бластные» клетки. Без лечения болезнь прогрессирует стремительно, в течение недель или месяцев. Требует немедленного начала терапии.
  • Хронические лейкозы. Протекают относительно медленно, иногда годами. В крови и костном мозге преобладают более зрелые, но всё же атипичные клетки. Долгое время могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно по анализу крови.

Таким образом, выделяют четыре основных типа:

  1. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).
  2. Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ).
  3. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
  4. Хронический миелолейкоз (ХМЛ).

Где встречается и как применяется знание о лейкозе?

Понятие «лейкоз» является центральным в онкогематологии — разделе медицины, занимающемся лечением злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов. Знания о лейкозах применяются:

  • В клинической диагностике. Врачи (гематологи, онкологи) используют это знание для интерпретации анализов крови (общего и биохимического), данных исследования костного мозга (стернальной пункции, трепанобиопсии), цитогенетических и молекулярно-генетических тестов. Точное определение типа лейкоза критически важно для выбора терапии.
  • В лечении. В зависимости от типа лейкоза применяются разные протоколы:
    • Химиотерапия — основной метод для большинства острых лейкозов.
    • Таргетная (целевая) терапия — препараты, атакующие конкретные молекулы в опухолевых клетках (например, при ХМЛ с филадельфийской хромосомой).
    • Иммунотерапия — использование моноклональных антител или CAR-T-клеточная терапия.
    • Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга) — часто используется для закрепления ремиссии при агрессивных формах.
    • Лучевая терапия — например, для профилактики или лечения нейролейкемии.
  • В научных исследованиях. Лейкозы, особенно хронический миелолейкоз, стали моделью для изучения механизмов канцерогенеза и разработки первых таргетных препаратов.
  • В эпидемиологии и профилактике. Изучаются факторы риска (ионизирующая радиация, некоторые химические вещества, вирусы, наследственная предрасположенность) для формирования рекомендаций.

Итог

Лейкоз — это не одно заболевание, а целая группа злокачественных патологий системы кроветворения, объединённых общим механизмом: мутацией в клетке-предшественнице лейкоцитов и её неконтролируемым ростом. Чёткое разделение на острые и хронические, лимфоидные и миелоидные формы определяет всю дальнейшую тактику — от диагностики до выбора метода лечения. Благодаря развитию онкогематологии многие виды лейкозов, особенно некоторые острые формы у детей и хронический миелолейкоз, перешли из разряда фатальных в категорию контролируемых или излечимых заболеваний.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается лейкоз от лейкемии, лимфомы и миеломы? Лейкоз и лейкемия — синонимы. Лимфома — это опухоль из лимфоцитов, первично возникающая в лимфоузлах, а не в костном мозге. Миелома — опухоль из плазматических клеток, также поражающая костный мозг, но с иными проявлениями.
  2. Каковы первые и основные симптомы лейкоза? Неспецифичны: стойкая слабость, бледность, повышенная температура, частые инфекции, ночная потливость, потеря веса, кровоточивость дёсен, синяки, увеличение лимфоузлов, боли в костях.
  3. Какой анализ крови показывает лейкоз? Общий (клинический) анализ крови может вызвать подозрение: выявление бластов, резкое повышение или снижение лейкоцитов, анемия, тромбоцитопения. Но диагноз ставится только после исследования костного мозга.
  4. Лечится ли лейкоз полностью? Да, многие виды, особенно острый лимфобластный лейкоз у детей, имеют высокие шансы на полную ремиссию и излечение. Хронические лейкозы часто удаётся контролировать долгие годы, превращая их в хроническое заболевание.
  5. Передаётся ли лейкоз по наследству или заразен? Нет, лейкоз не заразен. Прямое наследование встречается крайне редко, но может наследоваться предрасположенность к определённым генетическим поломкам.

Источники