Что такое панкреатит?

Панкреатит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Этот орган выполняет две ключевые функции в организме: вырабатывает пищеварительные ферменты (экзокринная функция) и производит гормоны, в первую очередь инсулин (эндокринная функция). При панкреатите нарушается нормальный отток пищеварительных соков в двенадцатиперстную кишку, в результате чего ферменты начинают активироваться и «переваривать» саму железу, вызывая её повреждение и разрушение (деструкцию).

Простыми словами, панкреатит — это состояние, когда поджелудочная железа «сама себя съедает» из-за того, что вырабатываемые ею мощные пищеварительные ферменты не могут выйти в кишечник и начинают работать прямо в органе.

Основные формы панкреатита

Врачи выделяют две принципиально разные формы заболевания, которые отличаются по течению, симптомам и последствиям.

Острый панкреатит

Это внезапно развивающееся, стремительное и опасное для жизни состояние. Воспаление возникает резко и сопровождается сильнейшей интоксикацией организма. Ткань железы может подвергаться некрозу (отмиранию). Острый панкреатит требует немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара, часто в отделении интенсивной терапии. Промедление с обращением за медицинской помощью грозит тяжелейшими осложнениями, вплоть до летального исхода.

Хронический панкреатит

Это длительно текущее, прогрессирующее заболевание. Воспаление протекает вяло, с периодами обострений и ремиссий (затишья). Постепенно нормальная ткань железы замещается рубцовой (фиброзной), что приводит к необратимому снижению её функций. Хронический панкреатит может годами проявляться лишь незначительным дискомфортом, но со временем приводит к серьёзным проблемам с пищеварением и может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Ключевые симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от формы болезни, но есть общие характерные проявления.

Симптомы острого панкреатита:

  • Интенсивная, мучительная боль в верхней части живота (эпигастрии). Часто она носит опоясывающий характер, отдаёт в спину. Боль постоянная, не снимается обычными спазмолитиками.
  • Тошнота и многократная, не приносящая облегчения рвота.
  • Резкое ухудшение общего состояния: слабость, головокружение, повышение температуры тела.
  • Вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
  • Возможна желтушность склер и кожи.

Симптомы хронического панкреатита:

  • Боль в левом подреберье или в верхней части живота, часто связанная с приёмом пищи (особенно острой, жирной, жареной) или алкоголя. Боль может быть ноющей, тупой.
  • Диспепсические явления: тошнота, метеоризм, отрыжка, чувство тяжести после еды.
  • Нарушения стула. Из-за недостатка пищеварительных ферментов пища переваривается плохо. Стул становится обильным, кашицеобразным, сероватого цвета, с жирным блеском и неприятным запахом (стеаторея).
  • Потеря веса из-за нарушения всасывания питательных веществ.
  • При длительном течении — признаки сахарного диабета (жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание).

Причины развития панкреатита

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

  1. Злоупотребление алкоголем — ведущая причина, особенно для хронической формы.
  2. Желчнокаменная болезнь — камень может закупорить общий проток, нарушив отток секрета поджелудочной железы. Это частая причина острого панкреатита.
  3. Неправильное питание: регулярное употребление жирной, острой, жареной пищи, особенно в больших количествах.
  4. Травмы живота и операции на органах брюшной полости.
  5. Некоторые лекарственные препараты.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением панкреатита занимаются врачи-терапевты и гастроэнтерологи. При остром приступе помощь оказывают хирурги. Для постановки диагноза используют:

  • Лабораторные анализы (амилаза и липаза в крови и моче, общий и биохимический анализ крови).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
  • Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Лечение острого панкреатита проводится только в стационаре и включает:

  • Полный голод в первые дни для обеспечения покоя железе.
  • Интенсивную обезболивающую и дезинтоксикационную терапию (капельницы).
  • Применение препаратов, подавляющих секрецию ферментов.
  • В тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

Лечение хронического панкреатита направлено на продление ремиссии и включает:

  • Строгую диету (стол №5 по Певзнеру) с пожизненным ограничением жиров, жареного, острого и алкоголя.
  • Приём ферментных препаратов для заместительной терапии.
  • Купирование болевого синдрома.
  • Коррекцию уровня сахара в крови при развитии диабета.

Важное предупреждение

При появлении сильной опоясывающей боли в животе, особенно сопровождающейся рвотой, нельзя заниматься самолечением, прикладывать грелку или пытаться «перетерпеть». Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения и предотвращения опасных для жизни осложнений панкреатита.

Источники