Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы (панкреас). Поджелудочная железа — это ключевой орган пищеварительной и эндокринной системы, расположенный за желудком. Она выполняет две главные функции:

  • Экзокринная: производство пищеварительных ферментов (липаза, амилаза, протеазы), которые по протокам поступают в двенадцатиперстную кишку и расщепляют белки, жиры и углеводы.
  • Эндокринная: выработка гормонов инсулина и глюкагона, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) в крови.

При панкреатите происходит повреждение тканей железы собственными, преждевременно активированными ферментами. Вместо того чтобы работать в просвете кишечника, они начинают "переваривать" саму железу, вызывая воспаление, отёк, а в тяжёлых случаях — некроз (отмирание тканей) и кровоизлияния.

Панкреатит — серьёзное заболевание, которое может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (длительно и с обострениями) форме. Острый панкреатит является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации.

Основные симптомы панкреатита

Симптоматика сильно зависит от формы и тяжести заболевания.

Симптомы острого панкреатита

Развиваются внезапно и носят интенсивный характер:

  1. Сильнейшая боль в животе — основной и самый яркий симптом. Боль локализуется в верхней части живота (эпигастрии), часто носит опоясывающий характер, отдаёт в спину. Она постоянная, давящая или жгучая, может немного ослабевать в положении сидя с наклоном вперёд.
  2. Тошнота и неукротимая рвота, которая не приносит облегчения. В рвотных массах может присутствовать желчь.
  3. Лихорадка — повышение температуры тела до 38-39°C.
  4. Вздутие живота (метеоризм) и напряжение мышц брюшной стенки.
  5. Диарея или, наоборот, запор.
  6. Общая интоксикация: слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, снижение артериального давления.
  7. Изменение цвета кожи: может появиться желтушность склер и кожи, синюшные пятна на животе или лице (симптомы тяжёлых осложнений).

Симптомы хронического панкреатита

Хроническая форма часто развивается после повторных атак острого панкреатита или на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Симптомы могут быть менее выраженными, но постоянными:

  • Боль в верхней части живота, которая усиливается после приёма пищи (особенно жирной, острой, жареной) или алкоголя. Боль может быть приступообразной или постоянной ноющей.
  • Диспепсические явления: тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота.
  • Нарушения стула: характерен "панкреатогенный" понос — обильный, кашицеобразный, жирный, плохо смывающийся со стенок унитаза (стеаторея), с неприятным запахом. Это связано с недостатком пищеварительных ферментов.
  • Потеря веса из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции).
  • Признаки витаминной недостаточности (сухость кожи, ломкость ногтей, ухудшение зрения в сумерках).
  • Симптомы эндокринной недостаточности: при разрушении клеток, вырабатывающих инсулин, может развиться вторичный сахарный диабет (жажда, сухость во рту, увеличение объёма мочи).

Причины и факторы риска

Основные причины, запускающие процесс воспаления:

  • Злоупотребление алкоголем (наиболее частая причина хронического панкреатита).
  • Желчнокаменная болезнь (камень может закупорить общий проток, вызывая острый приступ).
  • Травмы живота, операции на органах брюшной полости.
  • Длительный приём некоторых лекарств.
  • Наследственная предрасположенность, генетические мутации.
  • Высокий уровень триглицеридов или кальция в крови.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Вирусные инфекции (например, эпидемический паротит).

Чем опасен панкреатит?

Острый панкреатит может привести к грозным осложнениям: панкреонекрозу, формированию ложных кист, абсцессу поджелудочной железы, перитониту, полиорганной недостаточности и летальному исходу. Хронический панкреатит значительно повышает риск развития рака поджелудочной железы, приводит к постоянному болевому синдрому, тяжёлой ферментативной недостаточности и сахарному диабету.

При появлении симптомов, особенно сильной опоясывающей боли, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Диагноз ставится на основе анализов крови (амилаза, липаза), мочи, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение включает голод, покой, холод на живот в острой фазе, мощную обезболивающую и дезинтоксикационную терапию, а в дальнейшем — строгую диету, отказ от алкоголя и пожизненный приём ферментных препаратов при хронической форме.