Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это ретровирус, который избирательно поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4. К таким клеткам относятся, в первую очередь, Т-лимфоциты (хелперы), а также моноциты, макрофаги, дендритные клетки и клетки микроглии. Именно эти клетки играют ключевую роль в организации иммунного ответа организма на вторжение любых инфекций.

ВИЧ-инфекция характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается на поздних стадиях болезни и делает организм беззащитным перед оппортунистическими инфекциями и онкологическими заболеваниями.

Как действует вирус?

Попадая в организм, вирус встраивает свою генетическую информацию (РНК) в ДНК клетки-хозяина с помощью специального фермента — обратной транскриптазы. Зараженная клетка начинает производить новые вирусные частицы, которые выходят из нее и заражают следующие клетки. Постепенно количество CD4+ лимфоцитов критически снижается, что приводит к глубокому угнетению иммунитета.

Стадии развития ВИЧ-инфекции

Заболевание развивается поэтапно, от момента заражения до терминальной стадии.

  • 1. Стадия инкубации. Период от момента заражения до появления первых клинических признаков или выработки антител. Может длиться от 2-3 недель до 3 месяцев и более.
  • 2. Стадия первичных проявлений. У 50-90% инфицированных через несколько недель после заражения развивается острая ВИЧ-инфекция, которая может напоминать грипп или мононуклеоз (лихорадка, боль в горле, увеличение лимфоузлов, сыпь). Эти симптомы проходят самостоятельно.
  • 3. Латентная (бессимптомная) стадия. Может длиться много лет (в среднем 5-10 лет). Вирус продолжает размножаться, а количество CD4-клеток медленно снижается. Симптомов болезни может не быть.
  • 4. Стадия вторичных заболеваний (СПИД). Из-за критического падения иммунитета развиваются оппортунистические инфекции (пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, туберкулез, тяжелые грибковые поражения) и онкологические заболевания (саркома Капоши, лимфомы).
  • 5. Терминальная стадия. Необратимое поражение органов и систем, приводящее к летальному исходу.

Пути передачи ВИЧ

Вирус содержится в биологических жидкостях в высокой концентрации: кровь, сперма, вагинальный и цервикальный секрет, грудное молоко. Для заражения необходимо, чтобы инфицированная жидкость попала в кровоток или на слизистые оболочки восприимчивого человека.

  • Половой путь: Незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс.
  • Парентеральный путь (через кровь): При использовании нестерильного инструментария (шприцы у потребителей инъекционных наркотиков), переливании инфицированной крови, пересадке органов, выполнении татуировок или пирсинга в неподходящих условиях.
  • Вертикальный путь (от матери к ребенку): Во время беременности, родов или грудного вскармливания.

ВИЧ НЕ передается через воздух, воду, пищу, бытовые контакты (рукопожатия, объятия, пользование общей посудой), через укусы комаров и других насекомых.

Диагностика и лечение

Диагностика

Основной метод диагностики — обнаружение антител к ВИЧ в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). При положительном результате анализ проверяется более точным методом иммунного блоттинга. Также существуют экспресс-тесты по слюне или крови. Существует «период окна» (обычно 3-12 недель) — время от заражения до появления определяемого уровня антител, когда тест может быть ложноотрицательным.

Лечение (антиретровирусная терапия - АРТ)

Полностью вылечить ВИЧ-инфекцию на сегодняшний день невозможно, но с ней можно жить долго и полноценно. Антиретровирусная терапия — это пожизненный прием комбинации из трех и более препаратов, которые подавляют размножение вируса на разных этапах его жизненного цикла.

  1. Цели АРТ: снизить вирусную нагрузку (количество вируса в крови) до неопределяемого уровня, восстановить иммунный статус (поднять уровень CD4-клеток) и предотвратить развитие СПИДа.
  2. Эффективность: При регулярном и правильном приеме терапии человек с ВИЧ может иметь продолжительность жизни, сопоставимую со средней в популяции. Вирусная нагрузка становится неопределяемой, что делает человека незаразным для половых партнеров (концепция «Неопределяемый = Непередающийся», U=U).

Профилактика

Профилактика ВИЧ включает:

  • Использование презервативов при всех видах сексуальных контактов.
  • Отказ от употребления инъекционных наркотиков, использование стерильного одноразового инструментария.
  • Контроль безопасности донорской крови и органов.
  • Доконтактная (ПрЭП) и постконтактная (ПКП) профилактика для групп высокого риска.
  • Наблюдение и лечение ВИЧ-положительных беременных женщин для предотвращения передачи вируса ребенку.

ВИЧ-инфекция из смертельного заболевания превратилась в хроническое контролируемое состояние. Своевременная диагностика, раннее начало терапии и приверженность лечению позволяют человеку с ВИЧ жить активной, полноценной и долгой жизнью.

Источники