Что такое цилиндрический эпителий?

Цилиндрический (или железистый) эпителий — это один из видов клеток, выстилающих внутренние поверхности органов. В женской репродуктивной системе он в норме покрывает внутреннюю часть канала шейки матки (цервикальный канал). Эти клетки имеют характерную высокую, узкую форму, похожую на столбики или цилиндры (отсюда и название). Их основная функция — секреторная: они вырабатывают цервикальную слизь, которая играет ключевую роль в защите матки от инфекций и в процессе оплодотворения.

Где в норме обнаруживается цилиндрический эпителий?

В стандартном гинекологическом мазке (мазке на флору или цитологии) материал берут с трёх участков:

  • U (уретра) — из мочеиспускательного канала.
  • C (cervix) — из цервикального канала шейки матки.
  • V (vagina) — со стенок влагалища.

Нормальная картина выглядит так:

  • В мазке из цервикального канала (C): наличие цилиндрического эпителия — это абсолютная норма. Именно там эти клетки и должны находиться. В анализе может быть указано «цилиндрический эпителий в умеренном количестве» или «пласты цилиндрического эпителия».
  • В мазке из влагалища (V): в норме влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Обнаружение здесь цилиндрических клеток считается отклонением от нормы.
  • В мазке из уретры (U): в норме цилиндрического эпителия там быть не должно.

Что значит, если цилиндрический эпителий обнаружен не там, где нужно?

Если цилиндрические клетки находят в мазке из влагалища (V), это чаще всего говорит о состоянии, которое называется эктопия (старое название — «эрозия» шейки матки).

Эктопия — это не болезнь, а физиологическое или приобретённое состояние, при котором цилиндрический эпителий из канала шейки матки «выходит» на её влагалищную часть, которая в норме покрыта плоским эпителием. Это участок выглядит как красное пятно при осмотре. Эктопия часто бывает врождённой, встречается у молодых женщин, беременных и принимающих гормональные контрацептивы.

Таким образом, клетки цилиндрического эпителия в вагинальном мазке — это просто «след» с эктопированного участка шейки матки. Сам факт их наличия не является диагнозом, но требует внимания врача.

О чём говорит увеличение или уменьшение количества цилиндрического эпителия?

Оценка количества клеток — важная часть анализа.

  • Умеренное количество в цервикальном канале: норма.
  • Большое количество (обильно, пластами): может указывать на активный воспалительный процесс в канале шейки матки (эндоцервицит), гормональные изменения или наличие полипа цервикального канала. Часто сочетается с лейкоцитозом (повышенным числом лейкоцитов).
  • Отсутствие цилиндрического эпителия в мазке из канала (C): это неблагоприятный признак. Может говорить об атрофии слизистой (чаще в менопаузе), недостатке эстрогенов или о том, что мазок был взят некачественно, не из канала, а только с поверхности шейки. Такой мазок считается неинформативным для цитологического исследования (ПАП-теста).

Цилиндрический эпителий и онкоцитология (ПАП-тест)

В контексте анализа на атипичные клетки (ПАП-тест) наличие цилиндрического эпителия в материале — обязательное условие для того, чтобы мазок считался адекватным. Это подтверждает, что врач забрал клетки именно из зоны трансформации — самой важной области на шейке матки, где чаще всего развиваются предраковые и раковые изменения. Если в мазке только плоский эпителий, анализ могут попросить пересдать.

Когда нужно беспокоиться?

Само по себе наличие цилиндрического эпителия — не повод для тревоги. Беспокоиться нужно, если в заключении цитологии указаны следующие термины, касающиеся этих клеток:

  • Атипия цилиндрического эпителия.
  • Дисплазия железистого эпителия.
  • Аденокарцинома in situ (AIS).

Эти формулировки указывают на возможные предраковые или раковые изменения именно в железистых клетках канала шейки матки и требуют углублённой диагностики (кольпоскопии, биопсии).

Что делать, если в анализе есть цилиндрический эпителий?

Главное правило — не интерпретировать анализ самостоятельно. Обязательно покажите результат гинекологу. Врач оценит его в комплексе:

  1. Место взятия мазка: откуда именно обнаружены клетки (C, V, U).
  2. Количество и состояние клеток.
  3. Сопутствующие показатели: количество лейкоцитов, наличие инфекций (трихомонады, гонококки), состояние плоского эпителия, флору.
  4. Данные осмотра: есть ли видимая эктопия на шейке матки.
  5. Жалобы пациентки: наличие выделений, болей, нарушений цикла.

На основании этого будет принято решение: является ли находка вариантом нормы, требует ли наблюдения, противовоспалительного лечения или дополнительных исследований (ПЦР на ВПЧ, кольпоскопия).

Таким образом, цилиндрический эпителий в мазке — это не диагноз, а нормальная составляющая слизистой цервикального канала. Его наличие в правильном месте подтверждает качество забора анализа, а обнаружение в нетипичной локализации служит диагностическим маркером, помогающим врачу получить полную картину о здоровье шейки матки.