Что такое коллапс в медицине?

В клинической медицине термин «коллапс» (от лат. collapsus — упавший) означает острую сосудистую недостаточность, при которой происходит резкое снижение тонуса кровеносных сосудов и падение артериального давления (артериальная гипотензия). Это приводит к критическому уменьшению объёма циркулирующей крови, ухудшению кровоснабжения сердца, головного мозга и других жизненно важных органов, развитию гипоксии (кислородного голодания) и угнетению всех функций организма. Коллапс — это угрожающее жизни состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

Важно отличать коллапс от обморока (синкопе). Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за внезапного снижения мозгового кровотока, после которой человек обычно быстро приходит в себя. Коллапс же может протекать и без потери сознания, но является более глубоким и опасным расстройством кровообращения.

Коллапс — это не самостоятельное заболевание, а осложнение или тяжелое проявление основного патологического состояния (тяжелой инфекции, отравления, кровопотери, болезни сердца и др.).

Основные причины и виды коллапса

В зависимости от ведущей причины, выделяют несколько видов коллапса:

1. Гиповолемический (постгеморрагический) коллапс

Возникает из-за быстрой и массивной потери крови или плазмы, что приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови (гиповолемии). Причины:

  • Наружные и внутренние кровотечения (травмы, язвы, разрывы органов).
  • Обезвоживание (неукротимая рвота, диарея, обширные ожоги).

2. Кардиогенный коллапс

Развивается на фоне острой сердечной недостаточности, когда сердце не может перекачивать необходимый объём крови. Основные причины:

  • Инфаркт миокарда.
  • Тяжёлые нарушения ритма сердца (аритмии).
  • Миокардит, острая тампонада сердца.

3. Инфекционно-токсический (вазодилатационный) коллапс

Вызван действием бактериальных или вирусных токсинов на сосудодвигательный центр и сосудистую стенку, что приводит к резкому расширению сосудов (вазодилатации) и падению давления. Характерен для тяжёлых инфекций:

  • Грипп, пневмония, менингит.
  • Сепсис, брюшной тиф, геморрагические лихорадки.

4. Ортостатический коллапс

Возникает при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Связан с неадекватной реакцией сосудов и вегетативной нервной системы. Может быть вызван приёмом некоторых лекарств, длительным постельным режимом, заболеваниями нервной системы.

5. Панкреатический коллапс

Возникает как осложнение острого панкреатита из-за попадания в кровь ферментов поджелудочной железы и болевого шока.

Симптомы и признаки коллапса

Клиническая картина развивается внезапно или быстро прогрессирует. Основные симптомы:

  • Резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах.
  • Бледность, синюшность (цианоз) кожи и слизистых оболочек, холодный липкий пот.
  • Заострённые черты лица, запавшие глаза.
  • Снижение температуры тела (гипотермия), несмотря на возможную инфекцию.
  • Учащённое, поверхностное дыхание (тахипноэ).
  • Частый, нитевидный пульс (тахикардия), который плохо прощупывается.
  • Резкое снижение артериального давления. Систолическое (верхнее) давление часто падает ниже 80 мм рт. ст.
  • Заторможенность, спутанность сознания или, наоборот, двигательное возбуждение. Сознание может быть сохранено, но человек безучастен к окружающему.
  • Снижение диуреза (олигурия) вплоть до полного прекращения мочеотделения.

Первая помощь и неотложные действия

Коллапс — состояние, напрямую угрожающее жизни. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112). До приезда медиков:

  1. Уложите человека горизонтально на спину, приподнимите ноги (подложите подушки, свёрнутую одежду), чтобы улучшить приток крови к сердцу и головному мозгу. Исключение — кардиогенный коллапс, при котором может быть тяжело дышать лёжа — тогда положение полусидя.
  2. Обеспечьте приток свежего воздуха — расстегните стягивающую одежду, откройте окно.
  3. Согрейте человека — укройте одеялом, приложите грелки к ногам.
  4. Если человек в сознании и нет подозрения на внутреннее кровотечение или травму, можно дать тёплый сладкий чай. При бессознательном состоянии — ничего в рот не давать!
  5. Контролируйте пульс и дыхание. При остановке сердца и дыхания немедленно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.

Запрещено: давать какие-либо лекарства (особенно нитроглицерин, который ещё больше снизит давление), пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта (может вызвать ожог слизистых), поить алкоголем.

Лечение и прогноз

Лечение проводится только в условиях стационара (часто в отделении реанимации) и направлено на:

  • Устранение причины, вызвавшей коллапс (остановка кровотечения, лечение инфекции, купирование аритмии).
  • Восстановление объёма циркулирующей крови (инфузии кровезаменителей, солевых растворов, плазмы, компонентов крови).
  • Повышение сосудистого тонуса с помощью сосудосуживающих препаратов (вазопрессоров).
  • Коррекцию кислотно-щелочного баланса и кислородную терапию.

Прогноз зависит от причины коллапса, скорости оказания квалифицированной помощи и исходного состояния пациента. Промедление с лечением может привести к необратимому повреждению органов, развитию шока и летальному исходу.

Источники

  • Коллапс