Что такое цистит у мужчин?

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное инфекционными или неинфекционными причинами. У мужчин это заболевание диагностируется значительно реже, чем у женщин (примерно в 0,5% случаев), что связано с анатомическими особенностями: длинная и узкая уретра (мочеиспускательный канал) служит естественным барьером для проникновения инфекции.

Однако когда цистит у мужчины всё же развивается, он часто протекает более выраженно и почти в 90-95% случаев является вторичным. Это означает, что воспаление в мочевом пузыре возникает на фоне другого патологического процесса в мочеполовой системе, который препятствует нормальному оттоку мочи или способствует размножению бактерий.

Ключевая особенность мужского цистита — его редкость как изолированного заболевания. Чаще он выступает осложнением других урологических проблем.

Основные причины возникновения

Главная причина инфекционного цистита — проникновение патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. У мужчин основными путями являются:

  • Восходящий путь: Инфекция поднимается по уретре. Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка (E. coli), реже — стафилококки, энтерококки, клебсиелла, протей.
  • Нисходящий путь: Инфекция спускается из воспалённых почек (при пиелонефрите).
  • Гематогенный и лимфогенный пути: Занос бактерий с током крови или лимфы из отдалённых очагов инфекции (при тонзиллите, гайморите, кариесе).

Факторы, провоцирующие развитие цистита у мужчин:

  1. Обструкция (нарушение оттока мочи): Самая частая причина. К ней приводят:
    • Стриктура (сужение) уретры.
    • Аденома или рак предстательной железы.
    • Мочекаменная болезнь (камень в мочевом пузыре или уретре).
    • Опухоли мочевого пузыря.
    • Инородные тела (например, мочевой катетер).
  2. Хронические воспалительные заболевания: Простатит, уретрит, везикулит, орхоэпидидимит.
  3. Снижение иммунитета: На фоне стресса, переохлаждения, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приёма иммуносупрессоров.
  4. Медицинские манипуляции: Цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря.

Симптомы цистита у мужчин

Симптоматика может варьироваться от лёгкого дискомфорта до интенсивной боли. Различают острую и хроническую формы, симптомы которых схожи, но при хроническом течении могут быть менее выражены.

Основные (мочевые) симптомы (ирритативная симптоматика)

  • Дизурия (нарушение мочеиспускания): Частые, императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью (никтурия).
  • Поллакиурия: Учащённое мочеиспускание малыми порциями (иногда по 10-20 мл).
  • Странгурия: Затруднённое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью, жжением, болью, особенно в начале и в конце акта.
  • Боль: Ноющая или режущая боль внизу живота, в надлобковой области, чувство давления и распирания. Боль может отдавать в пах, промежность, половой член.

Дополнительные симптомы

  • Изменение мочи: Помутнение мочи, появление неприятного запаха. Часто наблюдается пиурия (гной в моче) и лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов).
  • Гематурия: Примесь крови в моче. Может быть терминальной (появление крови в конце мочеиспускания) или тотальной (моча равномерно окрашена кровью).
  • Общие интоксикационные симптомы: При остром процессе возможны слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1—38,0 °C), реже — озноб.
  • Недержание мочи: В редких случаях из-за сильных императивных позывов.

Важно: При хроническом цистите симптомы могут быть «смазанными»: небольшой дискомфорт при мочеиспускании, незначительное учащение позывов, периодическое помутнение мочи. Это опасно, так как болезнь прогрессирует, а лечение откладывается.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленная медицинская помощь требуется при появлении следующих «тревожных» симптомов:

  • Острая задержка мочи (невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре).
  • Высокая температура (выше 38,5 °C) с ознобом, сильной болью в пояснице — это может указывать на развитие пиелонефрита.
  • Выраженная гематурия (моча цвета «мясных помоев» или с явными сгустками крови).
  • Нестерпимая боль.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов цистита мужчине необходимо обратиться к врачу-урологу. Самолечение недопустимо, так как может привести к хронизации процесса или развитию осложнений (пиелонефрит, абсцесс, склероз стенок мочевого пузыря).

Основные методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи: Выявляет лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок.
  2. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам: Ключевой анализ для выбора правильной терапии.
  3. УЗИ мочевого пузыря, почек и простаты: Позволяет оценить состояние органов, выявить камни, опухоли, остаточную мочу, изменения предстательной железы.
  4. Цистоскопия: Эндоскопический осмотр мочевого пузыря. Чаще проводится при хроническом цистите или для уточнения диагноза.

Принципы лечения:

  • Антибактериальная терапия: Назначается строго по результатам бакпосева. Чаще применяются фторхинолоны, цефалоспорины, фосфомицин. Курс — обычно 7-10 дней, иногда дольше.
  • Симптоматическое лечение: Спазмолитики (для снятия боли), НПВС (против воспаления и боли), фитопрепараты (урологические сборы, клюквенные экстракты).
  • Режим и диета: Постельный режим при остром процессе, обильное питьё (2,5-3 л в день), исключение острой, солёной, кислой, жареной пищи, алкоголя и кофе.
  • Устранение провоцирующего фактора: Лечение простатита, удаление камней, операция при аденоме простаты и т.д. Без этого цистит будет рецидивировать.

Таким образом, цистит у мужчин — это серьёзное состояние, которое почти всегда сигнализирует о наличии другой урологической патологии. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и комплексное лечение, направленное на устранение первопричины, являются залогом успешного выздоровления и профилактики осложнений.

Источники