Что может означать давящая боль в области сердца?

Ощущение давления, тяжести или сжатия в грудной клетке слева — симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть сигналом как о серьезных, угрожающих жизни состояниях, так и о менее опасных функциональных расстройствах. Механизм возникновения такой боли часто связан с недостатком кислорода (ишемией) сердечной мышцы, спазмом сосудов или раздражением нервных окончаний.

Сердечно-сосудистые причины (кардиальные)

Это наиболее опасная группа причин, требующая немедленного внимания.

  • Стенокардия (грудная жаба): Классическая причина давящей боли. Возникает при физической или эмоциональной нагрузке из-за сужения коронарных артерий. Боль давящая, сжимающая, часто отдает в левую руку, лопатку, челюсть. Длится 3-5 минут и проходит в покое или после приема нитроглицерина.
  • Инфаркт миокарда: Грозное осложнение ишемической болезни. Давящая боль очень интенсивная, продолжительная (более 15-20 минут), не снимается нитроглицерином и покоем. Сопровождается холодным потом, страхом смерти, слабостью, одышкой. Требует вызова скорой помощи.
  • Миокардит: Воспаление сердечной мышцы. Давление и боль могут быть постоянными, не связанными четко с нагрузкой. Часто возникают после перенесенной инфекции.
  • Перикардит: Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Боль может быть давящей, усиливается в положении лежа и при глубоком вдохе, ослабевает при наклоне вперед.
  • Кардиомиопатии и пороки сердца также могут проявляться давящими ощущениями.

Причины, не связанные с сердцем (некардиальные)

Часто давящее чувство в груди вызвано проблемами других органов и систем.

  • Межреберная невралгия: Сдавление или воспаление межреберных нервов. Боль острая или давящая, усиливается при движении, кашле, пальпации межреберных промежутков.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, грыжи: При ущемлении нервных корешков боль может имитировать сердечную. Зависит от позы, движений позвоночника.
  • Кардионевроз (психоэмоциональные причины): Чувство давления, «комка» в груди на фоне стресса, тревоги, панической атаки. Сопровождается учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, чувством страха. Не связано с физической нагрузкой, может длиться часами.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): Заброс желудочного сока в пищевод вызывает жгучую и давящую боль за грудиной, часто после еды, в положении лежа.
    • Спазм пищевода.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Заболевания органов дыхания: Плеврит, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) могут вызывать боль, усиливающуюся при дыхании.

Как отличить сердечную боль от другой?

Это может сделать только врач с помощью обследования. Однако есть ориентировочные признаки:

В пользу сердечной (стенокардитической) боли: связь с физической/эмоциональной нагрузкой, характер — давящий, сжимающий, жгучий; локализация за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, челюсть; продолжительность 3-10 минут; облегчение в покое и после нитроглицерина.

В пользу несердечной боли: точечная боль, которая усиливается при надавливании или движении; длительная, ноющая боль (часы, дни); ощущение покалывания; боль, зависящая от приема пищи или позы; наличие кожных высыпаний (как при опоясывающем лишае).

Когда нужно СРОЧНО вызывать скорую помощь?

Немедленно звоните 103 или 112, если давящая боль:

  1. Очень сильная, нестерпимая.
  2. Длится более 15-20 минут, не снимается покоем.
  3. Сопровождается холодным липким потом, резкой слабостью, головокружением, тошнотой.
  4. Сочетается с выраженной одышкой, нарушением ритма сердца (перебои), чувством страха.
  5. Отдает (иррадиирует) в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.
  6. Возникла у человека с известным диагнозом ишемической болезни сердца и не купируется его обычными лекарствами (нитроглицерином).

Что делать и к какому врачу обращаться?

При любых повторяющихся давящих ощущениях в области сердца первым шагом должен быть визит к терапевту или кардиологу.

Диагностика может включать:

  • ЭКГ (электрокардиография) — в покое и при необходимости с нагрузкой (велоэргометрия).
  • Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер).
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и функции сердца.
  • Анализы крови (общий, биохимический, на кардиоспецифические ферменты).
  • При исключении сердечной патологии врач может направить к другим специалистам: неврологу (при остеохондрозе, невралгии), гастроэнтерологу (при проблемах с ЖКТ), психотерапевту (при кардионеврозе).

Важно: Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Прием обезболивающих или успокоительных средств может «смазать» картину и отсрочить постановку правильного диагноза, что опасно при реальной сердечной патологии. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультации врача.

Источники