Что такое дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и какую роль он играет в женском организме?

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — это стероидный гормон, который вырабатывается преимущественно корой надпочечников (около 90%) и в меньшей степени яичниками. Он относится к группе андрогенов, то есть мужских половых гормонов, но присутствует и активно участвует в работе организма у женщин. ДГЭА является прогормоном, или предшественником, для более активных гормонов: тестостерона и эстрадиола (основного эстрогена). Таким образом, он служит важным резервным источником для синтеза как андрогенов, так и эстрогенов.

У женщин ДГЭА выполняет ряд ключевых функций:

  • Поддержание либидо (полового влечения).
  • Участие в формировании костной ткани и профилактике остеопороза.
  • Влияние на настроение, энергию и общее самочувствие.
  • Регуляция жирового и углеводного обмена.
  • Поддержание здоровья кожи и волос.

Уровень ДГЭА естественным образом достигает пика в молодом возрасте (20-30 лет), а затем постепенно снижается. Именно поэтому его иногда называют «гормоном молодости».

Что означает повышенный уровень ДГЭА у женщин?

Состояние, при котором уровень дегидроэпиандростерона в крови у женщины превышает референсные значения для её возраста, называется гиперандрогенией надпочечникового происхождения. Поскольку основной источник ДГЭА — надпочечники, его повышение чаще всего указывает на проблемы именно с этими органами.

Важно понимать: повышенный ДГЭА — это не диагноз, а лабораторный показатель, который сигнализирует о наличии определённых нарушений в организме. Интерпретировать результаты анализов и искать причину должен врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Основные причины повышения ДГЭА у женщин

Повышение уровня дегидроэпиандростерона может быть вызвано различными состояниями:

  1. Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН). Это наиболее частая генетическая причина. Из-за дефекта ферментов нарушается синтез кортизола, и организм компенсаторно увеличивает выработку андрогенов, в том числе ДГЭА.
  2. Опухоли надпочечников (андроген-продуцирующие аденомы или карциномы). Новообразования могут автономно, бесконтрольно производить большое количество гормонов.
  3. Синдром Иценко-Кушинга. Заболевание, связанное с избыточной продукцией гормонов коры надпочечников.
  4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Хотя при СПКЯ чаще повышается тестостерон, может наблюдаться и рост уровня ДГЭА, особенно если есть сочетанная дисфункция надпочечников и яичников.
  5. Пролактинома (опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин). Высокий пролактин может стимулировать работу надпочечников.
  6. Приём некоторых лекарственных препаратов, например, кломифена, даназола или препаратов ДГЭА (используемых в качестве биодобавок).

Симптомы и признаки повышенного ДГЭА у женщин

Избыток андрогенов, источником которых является ДГЭА, проявляется симптомами маскулинизации (омужествления):

  • Гирсутизм: избыточный рост тёмных, жёстких волос по мужскому типу — на лице (над верхней губой, на подбородке), груди, животе, спине.
  • Андрогенная алопеция: выпадение волос на голове по мужскому типу (залысины на висках и макушке).
  • Себорея и акне (угревая сыпь), плохо поддающиеся обычному лечению.
  • Нарушения менструального цикла: нерегулярные, редкие менструации (олигоменорея) или их полное отсутствие (аменорея).
  • Ановуляция и бесплодие из-за нарушения процессов созревания яйцеклетки.
  • Вирилизация (в тяжёлых случаях): увеличение клитора, огрубение голоса, уменьшение молочных желёз, перераспределение жира по мужскому типу, увеличение мышечной массы.
  • Метаболические нарушения: инсулинорезистентность, риск развития сахарного диабета 2 типа, дислипидемия (нарушение липидного профиля крови).

Диагностика и лечение

При подозрении на повышенный ДГЭА врач назначает анализ крови на ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С). Это стабильная форма гормона, которая лучше всего отражает его продукцию надпочечниками. Анализ сдают утром натощак. Для постановки точного диагноза одного этого анализа недостаточно. Необходим комплексный подход:

  • Сбор анамнеза и оценка симптомов.
  • Анализы на другие гормоны: тестостерон (общий и свободный), андростендион, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, ТТГ.
  • УЗИ надпочечников и органов малого таза.
  • При необходимости — КТ или МРТ надпочечников и гипофиза.

Принципы лечения

Лечение напрямую зависит от выявленной причины:

  • При ВГКН назначают заместительную терапию глюкокортикоидами (например, дексаметазон), которые подавляют избыточную стимуляцию надпочечников и снижают выработку андрогенов.
  • При опухолях надпочечников или гипофиза основным методом часто является хирургическое удаление новообразования.
  • При СПКЯ терапия комплексная и направлена на коррекцию менструального цикла, инсулинорезистентности и косметических проблем. Применяют комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, метформин, антиандрогены (спиронолактон).

Косметические проблемы (акне, гирсутизм) требуют дополнительного местного и аппаратного лечения у дерматолога-косметолога.

Игнорирование повышенного уровня ДГЭА может привести к серьёзным последствиям: стойкому бесплодию, метаболическому синдрому, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, сахарному диабету и значительному ухудшению качества жизни из-за прогрессирующих косметических дефектов. Поэтому своевременное обращение к специалисту и выявление причины — залог успешной коррекции этого состояния.

Источники