Что такое денситометрия?

Денситометрия (костная денситометрия, остеоденситометрия) — это современный, высокоточный и неинвазивный метод диагностики, который позволяет измерить минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Основная цель процедуры — выявление остеопороза (заболевания, при котором кости становятся хрупкими) на самых ранних стадиях, ещё до появления переломов, а также оценка рисков их возникновения и динамическое наблюдение за эффективностью лечения.

Суть и принцип работы процедуры

Процедура направлена на определение содержания кальция и других минералов в костях. Чем ниже минеральная плотность, тем выше риск перелома даже при незначительной травме. В отличие от стандартной рентгенографии, которая «видит» проблему только при потере более 25-30% костной массы, денситометрия способна уловить изменения в 1-5%, что делает её незаменимым инструментом профилактики.

Основные виды денситометрии

Существует два основных типа исследования, различающихся по технологии и точности:

  • Рентгеновская денситометрия (DEXA, DXA) — «золотой стандарт» диагностики. Использует два рентгеновских луча с разной энергией. Обладает максимальной точностью. Чаще всего исследуют поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости (шейку бедра), так как эти зоны наиболее подвержены остеопоротическим переломам. Также существует аппаратура для сканирования всего тела или периферических участков (предплечье, пяточная кость). Доза облучения при этом крайне мала — в десятки раз ниже, чем при обычной рентгенографии грудной клетки.
  • Ультразвуковая денситометрия — более доступный и безопасный скрининговый метод, не использующий излучение. Чаще всего исследуют пяточную кость, кости пальцев или большеберцовую кость. Аппарат измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны через кость. Метод менее точен, чем DEXA, и не подходит для контроля лечения, но отлично подходит для первичного массового обследования групп риска.

Как проходит процедура?

Процедура абсолютно безболезненна и занимает от 10 до 30 минут в зависимости от объёма исследования.

  1. Подготовка. Специальной подготовки не требуется. За сутки до рентгеновской денситометрии рекомендуется прекратить приём препаратов кальция. На обследование лучше надеть удобную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц).
  2. Проведение. Пациент ложится на специальный стол, над которым медленно движется датчик. При исследовании позвоночника ноги кладут на подставку для выравнивания, при сканировании бедра ногу помещают в фиксатор. Во время сканирования необходимо лежать неподвижно, иногда врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.
  3. После процедуры. Никаких ограничений после обследования нет. Результаты обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде заключения врача-рентгенолога.

Ключевые показатели в результатах

В заключении фигурируют два главных индекса:

  • T-критерий (Т-балл) — показывает, насколько плотность кости пациента отличается от пиковой плотности кости здорового молодого человека (30 лет). Именно по этому критерию ставится диагноз «остеопороз».
    • От +2,5 до -1,0 — норма.
    • От -1,0 до -2,5 — остеопения (снижение плотности, предшественник остеопороза).
    • Ниже -2,5 — остеопороз.
    • Ниже -2,5 при наличии одного и более переломов — тяжёлый остеопороз.
  • Z-критерий (Z-балл) — сравнивает плотность кости пациента со средней плотностью для его возраста, пола и веса. Отклонение помогает врачу понять, связано ли снижение плотности с возрастом или с другими патологическими процессами.

Важно понимать, что денситометрия — это не то же самое, что рентген костей. Рентген показывает анатомию, целостность и структуру кости, а денситометрия — её количественную минеральную плотность, то есть «прочность» на микроуровне.

Кому и когда необходимо проходить денситометрию?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проходить обследование следующим группам:

  • Женщинам в постменопаузе старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет.
  • Женщинам и мужчинам младше этого возраста при наличии факторов риска: ранняя менопауза, низкий индекс массы тела, переломы при незначительной травме в анамнезе, длительный приём глюкокортикоидов, ревматоидный артрит, заболевания эндокринной системы.
  • Для контроля эффективности терапии остеопороза (обычно 1 раз в 1-2 года).

Таким образом, денситометрия — это быстрая, безопасная и высокоинформативная процедура, которая является краеугольным камнем в диагностике, профилактике и лечении остеопороза, помогая сохранить прочность скелета и активность на долгие годы.

Источники