ДЭП в медицине: расшифровка и суть диагноза

Если вы или ваш близкий столкнулись с диагнозом «ДЭП» в медицинской карте или заключении врача, первым делом возникает вопрос: что скрывается за этой аббревиатурой? В неврологической практике ДЭП — один из наиболее часто встречающихся диагнозов, особенно у пациентов старшего возраста. Давайте разберемся, что он означает.

Что такое ДЭП? Расшифровка аббревиатуры

ДЭП расшифровывается как Дисциркуляторная Энцефалопатия.

Это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, в основе которого лежит медленно нарастающая хроническая недостаточность кровоснабжения мозговой ткани (хроническая ишемия мозга). Простыми словами, мозг постоянно недополучает необходимое количество кислорода и питательных веществ из-за ухудшения кровотока по церебральным (мозговым) сосудам.

Это приводит к постепенному повреждению и нарушению функции клеток мозга (нейронов), что, в свою очередь, вызывает расстройства неврологического и психического характера. ДЭП — это не острое состояние (как инсульт), а медленно развивающийся процесс, который может длиться годами и даже десятилетиями.

Виды и классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП классифицируют по двум основным критериям: по причине возникновения (этиологии) и по стадии развития (степени тяжести).

Классификация по причине (типу) заболевания

В зависимости от того, что именно привело к нарушению мозгового кровообращения, выделяют несколько основных типов ДЭП:

  • Атеросклеротическая ДЭП. Самый распространенный тип. Причина — атеросклероз сосудов головного мозга, когда на их стенках откладываются холестериновые бляшки, сужающие просвет и ухудшающие кровоток.
  • Гипертоническая ДЭП. Развивается на фоне артериальной гипертензии (стойкого повышенного давления). Высокое давление повреждает мелкие сосуды мозга, приводя к их спазму, утолщению стенок и, как следствие, к нарушению питания глубоких отделов мозга.
  • Венозная ДЭП. Связана с затруднением оттока венозной крови из полости черепа (например, при сердечной или легочной недостаточности, сдавлении вен). Это приводит к застою крови и отеку мозговой ткани.
  • Смешанная ДЭП. Наиболее частая форма, сочетающая в себе признаки атеросклеротического и гипертонического типов.

Классификация по стадиям (степеням тяжести)

Течение ДЭП традиционно разделяют на три стадии, отражающие глубину поражения:

  1. ДЭП 1 стадии (начальная, компенсированная). Симптомы слабо выражены и носят субъективный характер: периодические головные боли, шум в голове, повышенная утомляемость, легкое снижение памяти и внимания, неустойчивость настроения, головокружение. На этой стадии неврологический осмотр может выявить лишь минимальные признаки (например, легкую неустойчивость в позе Ромберга). Трудоспособность обычно сохранена.
  2. ДЭП 2 стадии (субкомпенсированная, умеренно выраженная). Симптомы становятся более четкими и объективными. Значительно ухудшаются память и внимание, замедляется мышление. Появляются отчетливые двигательные нарушения: шаткость походки, дрожание рук, замедленность движений. Часты изменения личности (апатия, депрессия или, наоборот, раздражительность). Снижается профессиональная адаптация и социальная активность.
  3. ДЭП 3 стадии (декомпенсированная, резко выраженная). Характеризуется грубыми неврологическими и психическими расстройствами. Резко нарушены память, интеллект, вплоть до развития деменции (слабоумия). Наблюдаются тяжелые двигательные расстройства (паркинсонизм, парезы, выраженное нарушение ходьбы, недержание мочи). Пациенты часто теряют способность к самообслуживанию и требуют постоянного ухода.

Где встречается диагноз ДЭП?

С диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия» пациенты чаще всего сталкиваются в следующих ситуациях:

  • На приеме у врача-невролога после жалоб на головокружение, ухудшение памяти, шум в голове.
  • В заключениях инструментальных исследований: МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии) головного мозга. В описании снимков рентгенолог может указать признаки хронической ишемии мозга, соответствующие ДЭП (лейкоареоз, постишемические кисты, атрофия коры).
  • В стационарных выписках из неврологического или терапевтического отделения.
  • При прохождении медико-социальной экспертизы (МСЭ) для установления группы инвалидности, так как на 2-3 стадиях заболевание значительно ограничивает жизнедеятельность.

Важно понимать, что ДЭП — это клинический диагноз. Он выставляется врачом на основе совокупности данных: жалоб пациента, истории болезни (наличия гипертонии, атеросклероза), неврологического осмотра и результатов обследований (МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭЭГ).

Итог

ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) — это хроническое сосудистое заболевание мозга, которое развивается из-за длительного ухудшения его кровоснабжения. Ключевые факторы риска — артериальная гипертензия и атеросклероз. Болезнь прогрессирует постепенно, проходя три стадии — от легких когнитивных расстройств до тяжелой деменции и обездвиженности. Своевременная диагностика и активное лечение основного заболевания (контроль давления, уровня холестерина) могут значительно замедлить прогрессирование ДЭП и сохранить качество жизни на долгие годы.

Частые вопросы по теме

1. Чем ДЭП отличается от инсульта?
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения с быстрым (минуты, часы) появлением очаговой неврологической симптоматики (паралич, нарушение речи). ДЭП — хронический, медленно прогрессирующий процесс, при котором симптомы нарастают годами.

2. Что такое ДЭП смешанного генеза?
Это самый распространенный вид энцефалопатии, в развитии которого одновременно участвуют два основных механизма: гипертонический (повреждение мелких сосудов от высокого давления) и атеросклеротический (закупорка крупных сосудов бляшками).

3. Как лечат дисциркуляторную энцефалопатию?
Лечение комплексное и направлено на причину: нормализация артериального давления, снижение холестерина, прием антиагрегантов (например, аспирина) для улучшения текучести крови, а также сосудистые, нейропротекторные и ноотропные препараты. Обязательна коррекция образа жизни.

4. Что видно на МРТ при ДЭП?
На МРТ могут выявляться признаки хронической ишемии: лейкоареоз (изменения белого вещества вокруг желудочков мозга), мелкие постишемические кисты (лакунарные очаги), расширение желудочков и борозд (признаки атрофии коры).

5. Дают ли инвалидность при ДЭП?
При ДЭП 1 стадии инвалидность, как правило, не устанавливают. При ДЭП 2 стадии, особенно с нарушением трудоспособности, могут дать 3-ю группу. ДЭП 3 стадии, приводящая к выраженному ограничению жизнедеятельности, является основанием для установления 2-й или даже 1-й группы инвалидности.

Источники