Что такое дезинфекция в медицине: суть и определение

В медицине дезинфекция (от франц. «des» — удаление и лат. «infectio» — заражение) — это комплекс обязательных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) на объектах внешней среды, инструментах, оборудовании, поверхностях и в воздухе. Её главная цель — прервать пути передачи возбудителей инфекций от источника (больного человека или носителя) к здоровому организму, тем самым предотвратив распространение заболеваний.

Важно отличать дезинфекцию от стерилизации и антисептики. Стерилизация подразумевает полное уничтожение ВСЕХ форм микроорганизмов, включая споры, и применяется для инструментов, контактирующих со стерильными тканями (хирургические инструменты). Антисептика — это уничтожение микробов на коже и слизистых оболочках живого человека (обработка рук хирурга, операционного поля, раны). Дезинфекция же работает с объектами окружающей среды и не всегда гарантирует гибель всех микробных спор.

Дезинфекция — это краеугольный камень системы профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) и эпидемиологической безопасности в любом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).

Основные цели и задачи дезинфекции

Проведение дезинфекционных мероприятий в медицинских организациях преследует несколько ключевых целей:

  • Профилактика заражения пациентов и персонала: Предотвращение распространения инфекций внутри стационаров, поликлиник, лабораторий.
  • Прерывание механизма передачи возбудителя: Уничтожение микробов на всех возможных путях передачи: контактном (через руки, поверхности), воздушно-капельном (обработка воздуха), фекально-оральном (обработка санузлов).
  • Обеспечение безопасности медицинских манипуляций: Обработка инструментов многоразового использования, аппаратуры, поверхностей перед и после процедур.
  • Предотвращение выноса инфекции за пределы ЛПУ: Обеззараживание белья, отходов, транспортных средств.

Виды дезинфекции в медицинской практике

В зависимости от времени и обстоятельств проведения, выделяют два основных вида дезинфекции.

1. Профилактическая дезинфекция

Проводится постоянно, независимо от наличия выявленных источников инфекции. Её задача — снизить общую микробную обсеменённость объектов и предотвратить возможное распространение болезней. К ней относятся:

  • Регулярная влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств.
  • Обеззараживание питьевой воды.
  • Дезинфекция сточных вод.
  • Пастеризация молока.
  • Систематическая обработка поверхностей в местах общего пользования (ручки дверей, поручни, сантехника).

2. Очаговая дезинфекция

Проводится в эпидемическом очаге — месте нахождения источника инфекции (больного или носителя) и окружающей его территории. Она, в свою очередь, делится на:

  • Текущая дезинфекция: Выполняется неоднократно в присутствии источника инфекции, в течение всего заразного периода. Например, ежедневная обработка палаты, где лежит пациент с кишечной инфекцией; обеззараживание его посуды, белья, выделений, предметов ухода. Часто проводится силами самого больного или ухаживающего персонала.
  • Заключительная дезинфекция: Проводится однократно после удаления источника инфекции из очага (госпитализация, выздоровление, смерть). Её цель — полностью уничтожить возбудителей, которые могли сохраниться на объектах. Обычно выполняется силами специализированных дезинфекционных учреждений (дезстанций) с использованием самых эффективных методов (например, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, газация помещений).

Методы и средства дезинфекции

Для достижения целей дезинфекции в медицине применяют три группы методов.

1. Физические методы

Основаны на воздействии физических факторов.

  • Кипячение: Простой и доступный метод для обеззараживания инструментов, посуды, белья (кипячение в воде или в растворе соды 15-30 минут). Уничтожает вегетативные формы микробов, но не все вирусы и споры.
  • Паровой метод (автоклавирование): Воздействие насыщенным водяным паром под давлением. Это уже метод стерилизации, эффективный против всех микроорганизмов, включая споры.
  • Воздушный метод (сухожаровой шкаф): Обеззараживание сухим горячим воздухом (160-180°C). Применяется для термостойких изделий.
  • Ультрафиолетовое облучение (бактерицидные лампы): Используется для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (операционных, перевязочных, боксах).
  • Плазменная, радиационная и микроволновая обработка: Современные высокотехнологичные методы, часто используемые для стерилизации одноразовых изделий на производстве.

2. Химические методы

Наиболее распространённые в практике ЛПУ. Заключаются в применении химических дезинфицирующих средств (ДС) в различных формах: растворы, аэрозоли, гели, салфетки. К ним предъявляются строгие требования: широкий спектр антимикробного действия, безопасность для персонала, хорошая растворимость, стабильность, отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые объекты.

Основные группы химических ДС:

  • Галогенсодержащие (хлорсодержащие, йодные): Хлоргексидин, хлорамин Б, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты. Эффективны, но могут вызывать коррозию и раздражение дыхательных путей.
  • Кислородактивные (на основе перекиси водорода, пероксимоносульфата калия): Экологичны, малотоксичны, хорошо разлагаются.
  • Альдегидсодержащие (глутаровый альдегид, формальдегид): Обладают мощным спороцидным действием, но токсичны, требуют осторожности.
  • Поверхностно-активные вещества (ПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), амины, гуанидины: Имеют хорошие моющие свойства, малотоксичны, но часто не действуют на споры и микобактерии туберкулёза.
  • Спирты (этиловый, изопропиловый): Используются преимущественно для антисептики кожи и быстрой обработки небольших поверхностей.

3. Механические методы

Не уничтожают микробы, но значительно снижают их количество, удаляя загрязнённый слой. К ним относятся: влажная уборка, мытьё, стирка, вентиляция, фильтрация воздуха и воды. Эти методы всегда предшествуют химической или физической дезинфекции.

Заключение

Дезинфекция в медицине — это не просто «уборка с хлоркой», а строго регламентированная, научно обоснованная система мер, основанная на знании эпидемиологии инфекций. Её правильная организация и проведение с учётом вида возбудителя, характеристик обрабатываемого объекта и выбора адекватного метода — обязательное условие безопасности пациентов и медицинского персонала, а также эффективной работы любого лечебного учреждения. Контроль за качеством дезинфекции осуществляют органы Роспотребнадзора, а её правила и алгоритмы закреплены в СанПиН и методических указаниях Минздрава.

Источники