Что такое диастаз у женщин?

Диастаз прямых мышц живота (ДПМ) — это патологическое расхождение внутренних краёв прямых мышц живота, расположенных вертикально по центру живота, в результате растяжения и истончения соединительной ткани — белой линии живота (linea alba). Проще говоря, это увеличение расстояния между правой и левой «половинками» пресса.

Это состояние не является грыжей, так как не сопровождается выпячиванием внутренних органов через дефект в брюшной стенке. Однако ослабленная и растянутая белая линия не может полноценно выполнять свою функцию по удержанию внутрибрюшного давления, что приводит к характерным симптомам и может способствовать развитию грыж в будущем.

Основные причины диастаза у женщин

Хотя диастаз может встречаться и у мужчин, и у детей, у женщин он имеет чётко выраженные гендерные причины:

  • Беременность и роды. Это ведущая причина. Растущая матка создаёт давление на переднюю брюшную стенку, а гормон релаксин, который вырабатывается для размягчения связок и облегчения родов, делает соединительную ткань более эластичной и уязвимой к растяжению. Диастаз той или иной степени развивается почти у всех женщин в третьем триместре, но у многих он сходит на нет в течение 8-12 месяцев после родов.
  • Неправильные или чрезмерные физические нагрузки. Резкое поднятие тяжестей, выполнение некоторых упражнений (например, скручиваний, планки, отжиманий) с неправильной техникой или на фоне уже ослабленных мышц живота приводит к повышению внутрибрюшного давления и усугубляет расхождение.
  • Врождённая слабость соединительной ткани (дисплазия). У некоторых женщин белая линия живота изначально более тонкая и растяжимая из-за генетических особенностей.
  • Быстрое похудение или резкий набор веса. Колебания веса приводят к потере тонуса мышц и перерастяжению апоневроза.
  • Хронические состояния, повышающие внутрибрюшное давление: хронический кашель, запоры, постоянное натуживание.

Симптомы и признаки диастаза

Распознать диастаз можно по следующим проявлениям:

  • Выпячивание или «валик» по средней линии живота, особенно заметное при напряжении брюшного пресса (например, при попытке сесть из положения лёжа). В расслабленном состоянии живот может выглядеть дряблым и выпирающим.
  • Ощущение слабости в области пресса, трудности с удержанием осанки, боли в пояснице.
  • Дискомфорт или тянущие боли в животе, особенно при длительной ходьбе, стоянии или физической нагрузке.
  • Нарушения пищеварения: запоры, вздутие, отрыжка — из-за нарушения анатомически правильного положения органов брюшной полости.
  • Пупочная грыжа как возможное осложнение при значительном расхождении.

Как самостоятельно проверить наличие диастаза?

Простейший тест можно провести в домашних условиях:

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол.
  2. Положите одну руку за голову, а кончики пальцев другой руки — на среднюю линию живота, примерно на 3-5 см выше и ниже пупка.
  3. Расслабьте живот, затем мягко приподнимите голову и плечи, как при выполнении упражнения на пресс.
  4. Пальцами прощупайте края прямых мышц. Если между ними образуется явный провал, куда проваливаются пальцы (на 1-2 фаланги и более), это указывает на диастаз.

Точный диагноз, определение степени расхождения и тактику лечения должен устанавливать врач — хирург или врач ЛФК.

Степени диастаза и классификация

Выделяют несколько степеней тяжести диастаза, которые определяются шириной расхождения (в сантиметрах) и локализацией:

  • I степень: расхождение 2-5 см. Часто протекает бессимптомно, живот выглядит практически нормально. Корректируется специальными упражнениями.
  • II степень: расхождение 5-7 см. Заметное ослабление боковых мышц, выпячивание живота в нижних отделах. Требует системных занятий ЛФК.
  • III степень: расхождение более 7-8 см. Выраженное расхождение, сопровождающееся дряблостью живота, грыжами белой линии, нарушениями функций органов. Часто требует хирургического вмешательства.

Методы лечения диастаза у женщин

Тактика лечения зависит от степени диастаза, времени, прошедшего после родов, и выраженности симптомов.

Консервативное лечение (упражнения, ЛФК)

Эффективно при I и II степени. Цель — укрепить глубокие мышцы живота (поперечную мышцу) и тазового дна, не увеличивая внутрибрюшное давление. Важно: классические упражнения на пресс (скручивания, планка, подъём ног) при диастазе запрещены, так как они усугубляют проблему.

Рекомендуются:

  • Дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание).
  • Упражнения Кегеля для мышц тазового дна.
  • Щадящие упражнения из пилатеса и йоги.
  • Ношение специального бандажа или послеродового корсета (по рекомендации врача) для поддержки брюшной стенки.

Хирургическое лечение (абдоминопластика)

Показано при III степени диастаза, неэффективности консервативного лечения в течение года и более, а также при наличии сопутствующих грыж или значительного эстетического дефекта.

Существует два основных метода:

  • Эндоскопическая (ненатяжная) пластика. Малоинвазивная операция через небольшие проколы. Сетчатый имплантат ушивает диастаз и укрепляет брюшную стенку. Не оставляет больших шрамов, восстановление быстрее.
  • Открытая абдоминопластика. Проводится при значительном избытке кожи и жира. Врач удаляет излишки тканей, ушивает мышцы и подтягивает кожу. Операция более травматичная, но даёт комплексный эстетический результат.

Диастаз — это не приговор, а состояние, которое в большинстве случаев поддаётся коррекции. Ключевое значение имеет своевременная диагностика и грамотный, индивидуально подобранный подход к лечению под контролем специалистов.

Профилактика диастаза

Для снижения риска развития или усугубления диастаза важно:

  • Укреплять мышцы кора и тазового дна ещё до беременности.
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Избегать подъёма тяжестей и упражнений, повышающих давление в животе.
  • Следить за осанкой, правильно вставать с кровати (через бок).
  • Бороться с запорами, контролировать вес.

Источники