Что такое диастолическая гипертензия?

Диастолическая гипертензия — это специфическое состояние сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается стойкое повышение диастолического (нижнего) артериального давления. В отличие от общей артериальной гипертензии, где могут быть повышены оба показателя (систолический и диастолический) или только верхний, здесь «проблемным» является именно нижнее число на тонометре.

Чтобы понять суть явления, нужно разобраться в терминах. Артериальное давление (АД) измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами, например, 120/80.

  • Систолическое давление (первая, верхняя цифра) — показывает давление в артериях в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
  • Диастолическое давление (вторая, нижняя цифра) — отражает давление в артериях в фазу расслабления сердца (диастолы) между ударами. Это давление поддерживается эластичностью и тонусом стенок сосудов.

Таким образом, диастолическая гипертензия напрямую указывает на повышенное сопротивление периферических сосудов, их излишний тонус или rigidity (жесткость) в тот момент, когда сердце отдыхает.

Ключевой диагностический критерий — уровень диастолического давления, стабильно превышающий 90 мм рт. ст. при многократных измерениях в состоянии покоя.

Виды и классификация диастолической гипертензии

Это состояние не является однородным и классифицируется по нескольким признакам: степени тяжести, происхождению и характеру течения.

По уровню давления (степени тяжести)

Классификация основывается на рекомендациях кардиологических ассоциаций:

  1. Мягкая (1-я степень): диастолическое давление в пределах 90-99 мм рт. ст.
  2. Умеренная (2-я степень): показатели от 100 до 109 мм рт. ст.
  3. Тяжелая (3-я степень): давление 110 мм рт. ст. и выше.

По происхождению (этиологии)

  • Первичная (эссенциальная) диастолическая гипертензия. Самый распространенный тип. Не имеет одной явной причины, развитие связывают с комплексом факторов: генетическая предрасположенность, ожирение, стресс, избыток соли в рационе, малоподвижный образ жизни.
  • Вторичная (симптоматическая) диастолическая гипертензия. В этом случае повышение нижнего давления является симптомом другого заболевания. Причины могут быть разнообразны: болезни почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринные нарушения (гипертиреоз, синдром Кушинга), коарктация аорты, прием некоторых лекарств.

По характеру течения

  • Стабильная: повышенные показатели регистрируются постоянно.
  • Лабильная: давление периодически приходит в норму, затем снова повышается, часто в ответ на стресс или нагрузку.

Где и как встречается это состояние?

Диастолическая гипертензия может диагностироваться в разных возрастных группах. Раньше считалось, что изолированное повышение нижнего давления — удел молодых и людей среднего возраста, в то время как у пожилых чаще встречается систолическая или сочетанная гипертензия. Однако современные данные показывают, что она встречается и у пожилых пациентов.

Особенность подхода, например, в США (как указано в справке), заключается в том, что любому пациенту с подтвержденной диастолической гипертензией (АД ≥140/90 мм рт. ст., а по некоторым новым рекомендациям ≥130/80 мм рт. ст.) обычно рекомендуют немедикаментозную и/или медикаментозную терапию. Цель — снизить риски повреждения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, сосудов глазного дна.

Диагностика и лечение всегда находятся в компетенции врача (терапевта, кардиолога). Процесс включает:

  • Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
  • Неоднократное измерение АД (в т.ч. суточное мониторирование).
  • Лабораторные анализы (кровь, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек) для выявления возможных причин и оценки состояния органов.

Итог

Диастолическая гипертензия — это не просто «высокое нижнее давление». Это маркер повышенного периферического сосудистого сопротивления, который требует внимательной диагностики для определения своей природы (первичная или вторичная). Игнорирование этого состояния повышает риск сердечно-сосудистых катастроф. Своевременное обращение к врачу, изменение образа жизни и, при необходимости, правильно подобранная терапия позволяют эффективно контролировать давление и минимизировать связанные с ним риски.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасна изолированная диастолическая гипертензия? (Риски для сердца, почек и мозга при длительном повышении нижнего давления.)
  • Как правильно измерять давление, чтобы не пропустить диастолическую гипертензию? (Правила измерения АД в домашних условиях, выбор тонометра, условия.)
  • Какие препараты чаще всего назначают для лечения диастолической гипертензии? (Основные группы антигипертензивных лекарств: ингибиторы АПФ, БРА, бета-блокаторы и др.)
  • Можно ли снизить диастолическое давление без лекарств? (Роль диеты (солевой режим), физической активности, снижения веса и управления стрессом.)
  • В чем разница между диастолической гипертензией и изолированной систолической гипертензией? (Сравнение причин, механизмов развития и возрастных групп для этих двух типов повышения АД.)

Источники