Лечение диффузного гастрита: комплексный подход

Диффузный гастрит — это хроническое воспаление, равномерно затрагивающее всю слизистую оболочку желудка. Его лечение не сводится к приёму одной таблетки; это длительная стратегия, направленная на устранение причины воспаления, снятие симптомов, восстановление слизистой и предотвращение осложнений. Терапия всегда назначается врачом-гастроэнтерологом на основе результатов обследования (ФГДС, анализов).

Основные цели лечения

  • Устранение причины воспаления (инфекция H. pylori, агрессивные лекарства, желчь).
  • Снижение кислотности желудочного сока и защита слизистой.
  • Купирование симптомов (боль, изжога, тошнота).
  • Стимуляция восстановительных процессов в тканях желудка.
  • Профилактика рецидивов и осложнений (язва, атрофия, метаплазия).

Медикаментозная терапия: основные группы препаратов

Схема лечения подбирается индивидуально. Вот основные группы лекарств, используемых при диффузном гастрите.

1. Эрадикационная терапия (при инфекции H. pylori)

Если анализ подтвердил наличие бактерии Helicobacter pylori, назначается комплексная схема из 2-3 антибиотиков и препарата, снижающего кислотность. Стандартная тройная или квадротерапия длится 10-14 дней. Пример схемы:

  • Ингибитор протонной помпы (ИПП): Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол.
  • Антибиотики: Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол, Тетрациклин.
  • Препарат висмута (в квадротерапии): Де-Нол.

2. Антисекреторные и антацидные средства

Их задача — снизить агрессивное воздействие желудочного сока.

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, Рабепразол. Надежно подавляют выработку соляной кислоты. Принимаются курсом.
  • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин. Используются реже, чем ИПП.
  • Антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс. Нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, быстро снимают изжогу и боль. Применяются ситуационно.

3. Гастропротекторы и обволакивающие средства

Защищают воспаленную слизистую, создавая на её поверхности барьерную пленку.

  • Препараты висмута трикалия дицитрата (Де-Нол, Улькавис). Обладают комплексным действием: защищают слизистую, подавляют H. pylori, обладают противовоспалительным эффектом.
  • Сукральфат (Вентер). Образует защитное покрытие на поврежденных участках.

4. Прокинетики и ферменты

  • Прокинетики (Итоприд, Домперидон) нормализуют моторику ЖКТ, устраняют тошноту и тяжесть.
  • Ферментные препараты (Креон, Мезим) помогают пищеварению при сопутствующей недостаточности поджелудочной железы.
  • Спазмолитики (Дротаверин, Мебеверин) снимают болевой синдром, вызванный спазмом гладкой мускулатуры.

Диета — основа успешного лечения

Без коррекции питания медикаментозное лечение будет малоэффективным. При диффузном гастрите назначается лечебный стол №1 (по Певзнеру) или его вариации (1а, 1б) в острый период.

Основные принципы диеты: механическое, химическое и термическое щажение слизистой желудка.

Что можно есть?

  • Способ приготовления: варка, приготовление на пару, запекание без корочки.
  • Супы: протертые, слизистые, на овощном или слабом мясном бульоне.
  • Каши: разваренные (овсяная, рисовая, гречневая).
  • Мясо и рыба: нежирные сорта в виде суфле, котлет, тефтель.
  • Овощи: отварные и протертые (картофель, морковь, цветная капуста, тыква).
  • Хлеб: вчерашний белый, сухари.
  • Напитки: некрепкий чай, кисель, компот из сухофруктов, щелочная минеральная вода без газа (по назначению врача).

Что необходимо исключить?

  • Агрессивная пища: острое, соленое, маринованное, копченое, жареное.
  • Стимуляторы секреции: крепкие бульоны, специи, лук, чеснок, цитрусовые соки.
  • Трудноперевариваемые продукты: грибы, бобовые, жирное мясо, сдоба.
  • Раздражители: алкоголь, газированные напитки, кофе, шоколад.
  • Слишком горячая или холодная еда и напитки.

Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями, не допуская чувства голода или переедания.

Коррекция образа жизни и вспомогательные методы

  • Отказ от курения: табачный дым крайне негативно влияет на слизистую желудка.
  • Минимизация стресса: хронический стресс напрямую влияет на моторику и секрецию желудка. Могут помочь техники релаксации, консультация психолога.
  • Отмена или замена ульцерогенных препаратов: если гастрит вызван приёмом НПВС (ибупрофен, диклофенак), необходимо обсудить с врачом альтернативные обезболивающие или дополнительный приём гастропротекторов.
  • Физиотерапия: в период ремиссии по назначению врача могут применяться электрофорез с лекарствами, магнитотерапия, грязелечение для улучшения кровообращения и регенерации.
  • Санитарно-курортное лечение с употреблением минеральных вод (Ессентуки, Железноводск).

Контроль эффективности лечения

После курса терапии, особенно эрадикационной, врач может назначить контрольное обследование (дыхательный тест на H. pylori, повторную ФГДС) для оценки результатов. Даже после успешного лечения важно придерживаться принципов здорового питания и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, так как диффузный гастрит — хроническое состояние, склонное к рецидивам.

Помните: самолечение при гастрите недопустимо. Неправильный подбор препаратов (например, бесконтрольный приём обезболивающих) может усугубить воспаление и привести к развитию эрозий или язвы.

Источники