Что такое дифтерия?

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое известно человечеству с древнейших времен. Его возбудителем является бактерия Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка, палочка Леффлера). Ключевая особенность и главная опасность болезни заключается не в самой бактерии, а в чрезвычайно сильном токсине, который она вырабатывает. Именно этот токсин, попадая в кровь, вызывает тяжелейшие осложнения, поражая сердечно-сосудистую и нервную системы, почки и другие органы.

Исторически дифтерия была одной из основных причин детской смертности. Ситуация кардинально изменилась с внедрением массовой вакцинации. Однако заболевание не исчезло полностью и периодически напоминает о себе, особенно в условиях снижения коллективного иммунитета.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании). Реже заражение происходит контактно-бытовым путем через загрязненные предметы или воздушно-пылевым. Источником инфекции всегда является больной человек или бактерионоситель.

Виды и классификация дифтерии

Классификация дифтерии проводится прежде всего по локализации патологического процесса. От места внедрения возбудителя во многом зависят и симптомы болезни.

1. Дифтерия ротоглотки (зева)

Это самая распространенная форма (около 90-95% случаев). Для нее характерно образование на миндалинах плотных, серовато-белых или желтоватых пленок, которые с трудом снимаются и оставляют после себя кровоточащую поверхность. Эти пленки состоят из фибрина — отсюда и термин «фибринозное воспаление». Течение может быть от локализованного (легкого) до токсического (крайне тяжелого), при котором отек распространяется на шею, а интоксикация выражена максимально.

2. Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп)

Поражение гортани, трахеи и бронхов. Опасность этой формы в том, что образующиеся пленки могут отслаиваться и перекрывать просвет дыхательных путей, приводя к асфиксии (удушью). Чаще встречается у детей младшего возраста. Проявляется «лающим» кашлем, осиплостью голоса вплоть до его потери, шумным затрудненным дыханием.

3. Дифтерия носа

Протекает относительно легко. Характеризуется сукровичными или гнойными выделениями из носа, появлением пленок и эрозий на слизистой носовых ходов. Часто остается нераспознанной, но такой больной активно выделяет бактерии и опасен для окружающих.

4. Дифтерия редких локализаций

Бактерия может поражать слизистые оболочки глаз, половых органов, а также кожу. Кожная форма часто развивается в местах порезов, ссадин, опрелостей или при хронических кожных заболеваниях. Проявляется в виде долго не заживающих язв, покрытых сероватым налетом.

Где встречается и как применяется знание о болезни?

Дифтерия встречается повсеместно, но ее распространенность напрямую зависит от охвата населения вакцинацией. В странах с высоким процентом привитых (как в России благодаря Национальному календарю прививок) регистрируются в основном единичные, завозные случаи или вспышки в очагах с низким иммунитетом.

Знания о дифтерии критически важны в нескольких сферах:

  • Клиническая медицина: Для быстрой диагностики (взятие мазка из зева/носа на BL — бациллу Леффлера) и немедленного начала лечения. Главное в терапии — как можно раньше ввести противодифтерийную антитоксиническую сыворотку, которая нейтрализует циркулирующий в крови токсин.
  • Эпидемиология и профилактика: Основное «применение» знаний о дифтерии — это ее предотвращение. Единственным эффективным методом профилактики является вакцинация. Прививка (чаще всего в составе комбинированных вакцин АКДС, АДС, АДС-М) формирует иммунитет именно против токсина, что защищает от развития тяжелых и смертельных форм болезни.
  • Санитарное просвещение: Информирование населения о симптомах болезни и важности ревакцинации взрослых (ее проводят каждые 10 лет вакциной АДС-М).

Итог

Дифтерия — это не пережиток прошлого, а реальная и очень опасная инфекция, управляемая с помощью вакцин. Ее коварство в токсине, поражающем жизненно важные органы, и в способности передаваться воздушно-капельным путем. Знание основных симптомов (пленки в горле, осиплость, затрудненное дыхание) позволяет вовремя заподозрить болезнь и обратиться за медицинской помощью, где решающее значение будет иметь своевременное введение специфической сыворотки. Однако главный вывод для каждого человека: надежную защиту обеспечивает только своевременная вакцинация и ревакцинация согласно Национальному календарю прививок.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасна дифтерия и какие могут быть осложнения? (Миокардит, поражение нервной системы с параличами, нефроз, инфекционно-токсический шок, асфиксия при крупе).
  2. Как делают прививку от дифтерии взрослым и как часто? (Вакцина АДС-М, график ревакцинации каждые 10 лет, куда и как ставят).
  3. Каковы первые симптомы дифтерии горла у детей и взрослых? (Боль в горле, температура, образование характерных пленок на миндалинах, отек шеи при токсической форме).
  4. В чем разница между дифтерией и ангиной? (Бактериальный возбудитель, характер налетов, выраженность интоксикации, специфические осложнения).
  5. Что такое бактерионосительство дифтерии и как его лечат? (Состояние, когда человек выделяет бактерии, но не болеет; диагностика и санация носителей).

Источники