Что такое дифтерия?

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка, палочка Леффлера). Главная опасность болезни заключается не столько в самой бактерии, сколько в мощном токсине, который она вырабатывает. Этот токсин поражает сердечно-сосудистую и нервную системы, а также почки, и может привести к летальному исходу. Характерным признаком болезни является образование плотных сероватых плёнок (фибринозных налётов) на слизистых оболочках, чаще всего в ротоглотке, которые могут перекрыть доступ воздуха.

Как передаётся дифтерия?

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Основной путь передачи — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре). Реже возможен контактно-бытовой путь — через загрязнённые предметы (посуда, игрушки). Бактерия устойчива во внешней среде, что повышает риск заражения.

Симптомы и формы болезни

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Симптомы зависят от локализации инфекции. Наиболее распространена дифтерия ротоглотки (около 90-95% случаев).

Основные симптомы дифтерии ротоглотки:

  • Боль в горле умеренной интенсивности.
  • Повышение температуры тела (обычно до 38-39°C).
  • Общая интоксикация: слабость, головная боль.
  • Характерные плёнки на миндалинах: серовато-белого цвета, плотные, снимаются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность.
  • Увеличение и отёк миндалин, а также отёк подкожной клетчатки в области шеи («бычья шея») при тяжёлых формах.

Плёнки могут распространяться на гортань, трахею и бронхи, вызывая истинный круп — сужение дыхательных путей, приводящее к удушью (особенно опасно для детей).

Существуют и другие формы: дифтерия носа, глаз, кожи, половых органов, раневой поверхности, но они встречаются реже.

Чем опасна дифтерия? Осложнения

Главную угрозу представляет дифтерийный токсин, который с током крови разносится по организму. Осложнения могут развиться как в разгар болезни, так и через несколько недель после кажущегося выздоровления.

  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы) — самая частая причина смерти.
  • Поражение нервной системы: параличи мягкого нёба (гнусавый голос, попёрхивание), глазных мышц, конечностей, диафрагмы (остановка дыхания).
  • Нефроз (токсическое поражение почек).
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Асфиксия (удушье) из-за перекрытия дыхательных путей плёнками при крупе.

До начала массовой вакцинации смертность от дифтерии среди детей достигала 50-60%. Даже в наше время, при развитой медицине, летальность при токсических формах болезни составляет 5-10%.

Лечение дифтерии

Лечение проводится только в условиях стационара (в инфекционном отделении или реанимации). Основу терапии составляют:

  1. Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки (ПДС). Это главный и единственный способ нейтрализовать циркулирующий в крови токсин. Сыворотка эффективна только в первые дни болезни, поэтому ранняя диагностика критически важна.
  2. Антибиотикотерапия (пенициллины, макролиды) для уничтожения самой бактерии и прекращения выработки токсина.
  3. Дезинтоксикационная терапия (капельницы).
  4. Симптоматическое лечение для поддержки поражённых органов (сердца, почек, нервной системы).
  5. При развитии крупа может потребоваться интубация или трахеостомия для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Профилактика: единственная надёжная защита — вакцинация

Дифтерия — управляемая инфекция. Её распространение и тяжесть течения контролируются с помощью плановой иммунизации. Прививка от дифтерии входит в Национальный календарь профилактических прививок и проводится комбинированной вакциной (АКДС, АДС, АДС-М, «Пентаксим», «Инфанрикс» и др.).

График вакцинации:

  • Первичный курс: 3 дозы в 3, 4.5 и 6 месяцев.
  • Первая ревакцинация: 18 месяцев.
  • Вторая ревакцинация: 6-7 лет (вакциной АДС-М).
  • Третья ревакцинация: 14 лет (АДС-М).
  • Далее — ревакцинация взрослым каждые 10 лет (АДС-М).

Вакцина не содержит живых бактерий, в её основе — обезвреженный токсин (анатоксин), который вызывает выработку защитных антител. Это безопасный и высокоэффективный способ сформировать иммунитет. Коллективный иммунитет (охват прививками более 95% населения) позволяет свести циркуляцию возбудителя к минимуму и защитить тех, кому вакцинация противопоказана.

Таким образом, дифтерия — это серьёзная, потенциально смертельная болезнь, которую в современном мире можно и нужно предотвращать с помощью своевременной вакцинации.

Источники