Что такое дисбиоз в гинекологии?

В гинекологии дисбиоз (или дисбактериоз влагалища) — это состояние, при котором нарушается естественный баланс микрофлоры слизистой оболочки влагалища. В норме здесь доминируют полезные лактобактерии (палочки Додерлейна), которые создают кислую среду и защищают от размножения болезнетворных микробов. При дисбиозе количество лактобактерий снижается, а их место занимают условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, кишечная палочка, стафилококки, грибы рода Candida и др.). Это не воспалительное заболевание, а микробиологический синдром, который, однако, создаёт почву для развития инфекций и воспалительных процессов.

Виды и классификация дисбиоза влагалища

Дисбиоз классифицируют по нескольким критериям, что помогает в диагностике и выборе тактики лечения.

По составу микрофлоры (этиологический принцип)

  • Бактериальный вагиноз (гарднереллёз). Самый частый вид, при котором преобладают анаэробные бактерии, особенно Gardnerella vaginalis. Характерен специфический «рыбный» запах.
  • Кандидозный вагинит (молочница). Чрезмерный рост дрожжеподобных грибов Candida albicans. Проявляется творожистыми выделениями и зудом.
  • Смешанные формы. Сочетание бактериального вагиноза с кандидозом или другими условными патогенами.
  • Аэробный вагинит. Вызванный ростом кишечной палочки, стафилококков, стрептококков.

По течению процесса

  • Острый. Ярко выраженные симптомы, длительность до 1 месяца.
  • Подострый и хронический (рецидивирующий). Смазанная симптоматика, периоды обострений и ремиссий длительностью более 2 месяцев.
  • Бессимптомный (носительство). Лабораторные признаки дисбиоза есть, но жалобы у женщины отсутствуют. Требует наблюдения.

Где встречается и как проявляется дисбиоз?

Дисбиоз влагалища — распространённое состояние, с которым сталкивается до 80% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни. Он не является венерическим заболеванием и не передаётся половым путём, хотя незащищённые контакты могут провоцировать его развитие.

Основные причины возникновения:

  • Бесконтрольный или длительный приём антибиотиков.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза, нарушения цикла).
  • Снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, болезней.
  • Частые спринцевания, использование агрессивных средств для интимной гигиены.
  • Смена климата, полового партнёра.
  • Ношение синтетического белья, использование ежедневных прокладок.

Типичные симптомы:

  • Изменение характера выделений: увеличение количества, сероватый или белый цвет.
  • Появление неприятного запаха (чаще «рыбного»).
  • Дискомфорт, зуд, жжение в области половых органов.
  • Ощущение сухости во время полового акта.

Важно: Диагноз «дисбиоз влагалища» ставится на основании жалоб, осмотра гинеколога и лабораторных исследований — прежде всего, мазка на флору и ПЦР-анализа на состав микрофлоры (Фемофлор). Самолечение может усугубить ситуацию.

Итог: значение баланса микрофлоры

Дисбиоз влагалища — это сигнал о неблагополучии в экосистеме организма. Его коррекция направлена не только на устранение симптомов, но и на восстановление популяции лактобактерий и нормальной кислотности среды. Лечение обычно двухэтапное: сначала подавление избыточного роста условных патогенов (при необходимости), затем — применение пробиотиков (эубиотиков) для заселения влагалища полезными штаммами лактобацилл. Профилактика включает рациональную гигиену, укрепление общего иммунитета и своевременные визиты к гинекологу.

Частые вопросы по теме

  1. Чем дисбиоз отличается от молочницы? Молочница (кандидоз) — это один из видов дисбиоза, где доминируют грибы. Классический бактериальный вагиноз вызывается преимущественно бактериями.
  2. Может ли дисбиоз пройти сам без лечения? При лёгких, временных нарушениях — возможно. Но часто дисбаланс без коррекции прогрессирует, переходит в хроническую форму и приводит к осложнениям (восходящим инфекциям, проблемам при беременности).
  3. Передаётся ли дисбиоз половому партнёру? Нет, это не ИППП. Однако у мужчин на фоне выраженного дисбиоза у партнёрши может развиться баланопостит, поэтому иногда лечение рекомендуется обоим.
  4. Как связаны дисбиоз кишечника и влагалища? Связь прямая. Микрофлора кишечника — резервуар для многих микроорганизмов. Нарушения в ЖКТ часто провоцируют вагинальный дисбиоз, и наоборот. Иногда требуется комплексное восстановление.
  5. Какие свечи (суппозитории) наиболее эффективны для восстановления микрофлоры? После основного лечения для заселения лактобактерий применяют пробиотические свечи, содержащие штаммы Lactobacillus (например, «Лактожиналь», «Вагилак», «Экофемин»). Конкретный препарат должен подбирать врач.

Источники