Что такое дислипидемия?

Если говорить простыми словами, дислипидемия — это отклонение от нормы в количестве и соотношении жиров (липидов) в крови человека. Это не болезнь в привычном понимании, а патологическое состояние или синдром, который служит фоном для развития серьезных заболеваний, прежде всего — атеросклероза и его грозных осложнений: инфаркта миокарда и инсульта.

Ключевые липиды, баланс которых нарушается при дислипидемии:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — так называемый «плохой» холестерин. Именно он откладывается на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший» холестерин. Он помогает транспортировать излишки холестерина из сосудов в печень для утилизации.
  • Триглицериды (ТГ) — нейтральные жиры, основной источник энергии для клеток. Их значительное повышение также вредно для сосудов.

Таким образом, дислипидемия — это состояние, при котором уровень ЛПНП и/или триглицеридов повышается, а уровень защитного ЛПВП — снижается. Важно понимать, что на ранних стадиях это состояние не имеет клинических проявлений и обнаруживается только при лабораторном исследовании крови — липидограмме.

Виды и классификация дислипидемий

Дислипидемии классифицируют по нескольким принципам, что помогает врачам определить причину и тактику лечения.

1. По происхождению (этиологии)

  • Первичные (наследственные или семейные). Обусловлены генетическими дефектами, которые приводят к нарушению синтеза, транспорта или распада липидов. Часто проявляются в молодом возрасте и имеют тяжелое течение.
  • Вторичные (приобретенные). Возникают как следствие других заболеваний или образа жизни. Это самый распространенный тип.

2. По типу нарушения (классификация Фредриксона)

Это международная классификация, основанная на том, какой именно фракции липидов больше в крови. Выделяют несколько типов (фенотипов):

  1. Тип I — повышены только хиломикроны (крупные частицы, переносящие триглицериды). Редкий тип.
  2. Тип IIa — повышен «плохой» холестерин (ЛПНП). Самый атерогенный (опасный для сосудов) и распространенный тип.
  3. Тип IIb — повышены и ЛПНП, и триглицериды.
  4. Тип III — повышены липопротеины промежуточной плотности (ЛППП). Встречается редко.
  5. Тип IV — повышены триглицериды (липопротеины очень низкой плотности — ЛПОНП). Очень распространенный тип, часто связан с ожирением и диабетом.
  6. Тип V — повышены и хиломикроны, и ЛПОНП. Редкий тип.

В быту и даже в медицинской практике часто используется термин-синоним гиперлипидемия, который акцентирует внимание именно на повышении уровня липидов.

Где и как встречается дислипидемия?

Это состояние — одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются врачи-терапевты, кардиологи и эндокринологи. Оно лежит в основе сердечно-сосудистого континуума — цепи взаимосвязанных событий, ведущих к инфаркту или инсульту.

Основные причины вторичной дислипидемии:

  • Неправильное питание: избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд), трансжиров (кондитерские изделия, маргарин), простых углеводов.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Ожирение, особенно абдоминальное (жир в области живота).
  • Сахарный диабет 2 типа. Нарушение обмена глюкозы тесно связано с нарушением липидного обмена.
  • Заболевания печени и почек.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Прием некоторых лекарств: кортикостероидов, некоторых противозачаточных таблеток, бета-блокаторов.
  • Злоупотребление алкоголем (ведет к резкому повышению триглицеридов).

Дислипидемия — главный модифицируемый (то есть тот, на который можно повлиять) фактор риска атеросклероза. Ее своевременное выявление и коррекция — основа профилактики инфарктов и инсультов.

Итог

Дислипидемия — это распространенное и коварное состояние нарушения жирового обмена, которое долгое время протекает бессимптомно. Оно не является приговором, но служит серьезным сигналом к изменению образа жизни и, при необходимости, к началу медикаментозной терапии под контролем врача. Регулярная проверка липидного спектра крови (особенно после 40 лет) — простой и эффективный способ оценить риск для своих сосудов и вовремя принять меры.

Частые вопросы по теме

1. Чем дислипидемия отличается от гиперхолестеринемии?
Гиперхолестеринемия — это повышение общего холестерина в крови, которое является лишь одним из возможных вариантов дислипидемии. Дислипидемия — более широкое понятие, включающее также изменение соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина и уровня триглицеридов.

2. Какой анализ нужно сдать, чтобы проверить, есть ли дислипидемия?
Необходим специальный биохимический анализ крови — липидограмма (липидный профиль). Он включает определение общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Простой анализ на «общий холестерин» недостаточен для полной оценки.

3. Можно ли вылечить дислипидемию только диетой?
В случае вторичной дислипидемии, вызванной неправильным питанием и малой подвижностью, строгая диета и физические нагрузки часто позволяют значительно улучшить показатели. При наследственных формах и тяжелых нарушениях обычно требуется постоянная медикаментозная терапия (статины и др.) в дополнение к диете.

4. К какому врачу обращаться при выявленной дислипидемии?
Первичную диагностику и назначение базового лечения обычно проводит врач-терапевт или врач общей практики. При сложных, наследственных случаях или высоком сердечно-сосудистом риске пациента направляют к кардиологу или эндокринологу.

5. Что опаснее: высокий «плохой» холестерин (ЛПНП) или высокие триглицериды?
Оба состояния опасны, но ведущую роль в быстром прогрессировании атеросклероза и риске инфаркта играет именно повышенный уровень ЛПНП. Высокие триглицериды часто сопутствуют другим метаболическим нарушениям (ожирение, диабет) и также требуют коррекции.

Источники