Что такое дивертикулез кишечника?

Дивертикулез кишечника (код по МКБ-10 K57) — это состояние, при котором в стенке толстой, а иногда и тонкой кишки образуются мешотчатые выпячивания, называемые дивертикулами. Они могут быть единичными или множественными, а их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Само по себе наличие дивертикулов не является болезнью, но создает предпосылки для развития осложнений.

Основные симптомы дивертикулеза

Ключевая особенность дивертикулеза — его частое бессимптомное течение. Многие люди годами живут, не подозревая о наличии у них этих изменений в кишечнике. Симптомы обычно появляются при развитии осложнений или при значительном количестве дивертикулов, нарушающих работу кишечника.

1. Болевой синдром

Наиболее частый симптом — боли в животе, обычно в левой нижней его части (так как дивертикулы чаще образуются в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке). Однако боль может локализоваться и в других отделах. Характер боли:

  • Тупой, ноющий или спастический.
  • Может усиливаться после еды и ослабевать после дефекации или отхождения газов.
  • Часто носит непостоянный, периодический характер.

2. Нарушения стула

Из-за нарушения моторики кишечной стенки и изменения тонуса мускулатуры часто наблюдаются:

  • Запоры — наиболее характерное проявление. Стул может быть нерегулярным, фрагментированным («овечий кал»).
  • Чередование запоров и диареи.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота.

3. Другие возможные проявления

  • Периодическая тошнота.
  • Чувство дискомфорта и тяжести в животе.
  • При значительном воспалении или осложнениях может появиться слизь в стуле.

Симптомы осложнений: дивертикулит и другие

Появление симптоматики часто связано именно с развитием осложнений, главным из которых является дивертикулит — воспаление дивертикула.

Причиной развития симптомов и осложнений при дивертикулезе служит нарушение моторики кишечной стенки, застой кишечного содержимого как в кишке, так и в полости выпячивания, а также повышение внутрикишечного давления.

Признаки острого дивертикулита:

  • Острая, интенсивная, постоянная боль в животе, чаще в левой подвздошной области. Боль усиливается при движении, кашле.
  • Повышение температуры тела (до 38-39°C), озноб.
  • Симптомы интоксикации: слабость, потеря аппетита.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Напряжение мышц живота в зоне воспаления.
  • Изменения в анализах крови: повышение лейкоцитов, СОЭ.

Симптомы других опасных осложнений:

  1. Кишечное кровотечение: внезапное, безболезненное выделение алой крови или сгустков из прямой кишки (гематохезия) либо дегтеобразный стул (мелена). Может быть обильным.
  2. Перфорация (прободение) дивертикула: «кинжальная» боль в животе, резкое напряжение мышц (доскообразный живот), симптомы перитонита — тяжелое общее состояние, высокая температура.
  3. Образование абсцесса (гнойника): лихорадка с ознобами, сильная локальная боль, возможно образование болезненного инфильтрата в животе.
  4. Кишечная непроходимость: схваткообразные боли, вздутие живота, задержка стула и газов, рвота.
  5. Свищи (например, кишечно-пузырный): выделение газа или каловых масс с мочой, recurrent инфекции мочевыводящих путей.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация гастроэнтеролога или колопроктолога необходима при любых стойких изменениях в работе кишечника и болях в животе. Срочная медицинская помощь требуется при появлении:

  • Острой, сильной боли в животе.
  • Высокой температуры в сочетании с болью.
  • Примеси крови в стуле.
  • Симптомов перитонита (резкая боль, напряжение живота, ухудшение общего состояния).
  • Признаков кишечной непроходимости (отсутствие стула, вздутие, рвота).

Диагноз «дивертикулез» подтверждается инструментальными методами: колоноскопией, ирригоскопией, компьютерной томографией. Лечение бессимптомного дивертикулеза обычно заключается в коррекции диеты с увеличением количества пищевых волокон. Лечение дивертикулита и других осложнений часто требует госпитализации, приема антибиотиков, а в тяжелых случаях — хирургического вмешательства.

Источники