Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением и/или инфекцией дивертикулов. Дивертикулы представляют собой небольшие, слепо заканчивающиеся мешковидные выпячивания стенки кишечника, чаще всего толстой (ободочной) кишки. Они образуются в слабых местах кишечной стенки, обычно там, где через неё проходят кровеносные сосуды.

Проще говоря, дивертикулит — это осложнение состояния, называемого дивертикулёзом (наличие множественных дивертикулов), когда один или несколько таких «мешочков» воспаляются.

Важно различать два понятия:

  • Дивертикулёз — наличие дивертикулов, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании.
  • Дивертикулит — острое воспаление этих дивертикулов, которое уже вызывает яркую клиническую картину и требует лечения.

Воспаление развивается из-за застоя кишечного содержимого и бактерий внутри дивертикула, что приводит к повреждению его стенки, размножению микрофлоры и локальному воспалительному процессу. По статистике, дивертикулит несколько чаще встречается у женщин.

Основные симптомы дивертикулита

Симптоматика дивертикулита может варьироваться от лёгкого дискомфорта до картины «острого живота», требующей экстренной хирургической помощи. Классические симптомы сосредоточены в области живота и связаны с общей воспалительной реакцией организма.

1. Боль в животе

Это ведущий и самый характерный симптом. Боль обычно:

  • Локализуется в левой нижней части живота (левый нижний квадрант). Это связано с тем, что в западных странах и у большинства жителей России дивертикулы чаще образуются в нисходящей и сигмовидной ободочной кишке, которые анатомически расположены слева. Однако при определённых анатомических особенностях боль может ощущаться справа или по центру.
  • Характер боли — постоянная, ноющая, интенсивная.
  • Усиливается при пальпации (надавливании) на живот, при кашле, физической нагрузке.
  • Может не проходить в течение нескольких дней.

2. Лихорадка и признаки интоксикации

Воспалительный процесс почти всегда вызывает системную реакцию:

  • Повышение температуры тела (от субфебрильной 37.1–37.5°C до высокой фебрильной, выше 38°C).
  • Озноб, слабость, общее недомогание.
  • Потеря аппетита.

3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Воспаление в толстой кишке напрямую влияет на её функцию:

  • Изменения стула: чаще наблюдаются запоры, но возможна и диарея. Иногда они чередуются.
  • Тошнота и рвота — возникают рефлекторно из-за воспаления и пареза (снижения активности) кишечника.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.

4. Другие возможные симптомы

При развитии осложнений или тяжёлом течении могут присоединиться:

  • Наличие крови или слизи в стуле (редко при неосложнённом дивертикулите, чаще говорит о другом сопутствующем заболевании или осложнении).
  • Симптомы раздражения брюшины (резкая болезненность при резком отнятии руки после надавливания на живот) — грозный признак, указывающий на возможный перитонит.
  • Учащённое мочеиспускание или боль при мочеиспускании, если воспалённый дивертикул находится близко к мочевому пузырю.

Что провоцирует развитие симптомов?

Часто симптомы дивертикулита возникают без видимой причины. Однако к факторам, которые могут способствовать воспалению, относят:

  1. Диета с низким содержанием клетчатки: приводит к запорам, повышению давления в просвете кишки и застою содержимого в дивертикулах.
  2. Возраст: риск значительно увеличивается после 40 лет, а пик заболеваемости приходится на 60–80 лет.
  3. Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  4. Курение и злоупотребление алкоголем.
  5. Приём некоторых лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидов, опиоидных обезболивающих, которые могут негативно влиять на слизистую оболочку и моторику кишечника.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Появление следующих симптомов на фоне боли в животе требует немедленного обращения за медицинской помощью:

  • Сильная, нестерпимая боль в животе, которая быстро нарастает.
  • Температура тела выше 38.5°C.
  • Неукротимая рвота, препятствующая приёму пищи и жидкости.
  • Сильное напряжение мышц брюшной стенки («доскообразный» живот).
  • Признаки кишечной непроходимости (отсутствие стула и отхождения газов, вздутие живота).

Эти признаки могут указывать на развитие опасных для жизни осложнений: абсцесса (гнойника), перфорации (разрыва) кишки, перитонита (воспаления брюшины) или кишечной непроходимости.

Диагностика и лечение

Диагноз «дивертикулит» устанавливает врач-гастроэнтеролог или хирург на основании:

  • Осмотра и сбора анамнеза (характерная боль слева).
  • Лабораторных анализов: в общем анализе крови выявляют признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка).
  • Инструментальных исследований: золотым стандартом является компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости с контрастированием. Она позволяет точно визуализировать утолщённую стенку кишки, воспалённые дивертикулы, абсцессы. УЗИ и колоноскопия в острой фазе применяются с осторожностью.

Лечение зависит от тяжести состояния:

  • Лёгкие формы лечатся амбулаторно: диета (вначале жидкая, затем с высоким содержанием клетчатки в стадии ремиссии), курс антибиотиков, спазмолитики.
  • Тяжёлые формы или наличие осложнений требуют госпитализации в стационар для внутривенного введения антибиотиков, инфузионной терапии и наблюдения. При развитии абсцесса может потребоваться его дренирование под контролем КТ, а при перфорации или перитоните — экстренная операция.

Помните: самодиагностика и самолечение при симптомах дивертикулита недопустимы. Боль в животе — это всегда сигнал для консультации со специалистом.