Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это острое или хроническое воспалительное заболевание, которое развивается в дивертикулах толстого кишечника, чаще всего сигмовидной или ободочной кишки. Чтобы понять суть болезни, нужно разобраться с базовыми понятиями.

Дивертикул — это небольшое слепое мешковидное выпячивание стенки полого органа (в данном случае кишечника), похожее на карман или грыжу. Множественное наличие таких выпячиваний называется дивертикулёзом.

Сам по себе дивертикулёз часто протекает бессимптомно и является довольно распространённым состоянием, особенно у людей старше 40-50 лет. Проблемы начинаются, когда в одном или нескольких таких «карманах» возникает воспаление. Это и есть дивертикулит. Воспаление развивается из-за того, что в дивертикуле застревают и накапливаются каловые массы, что создаёт идеальную среду для размножения бактерий.

Причины и факторы риска

Основная причина перехода бессимптомного дивертикулёза в дивертикулит — повышение давления внутри кишечника на фоне слабости его стенки. Ключевые факторы риска:

  • Возраст: риск значительно возрастает после 40 лет.
  • Диета с низким содержанием клетчатки: недостаток пищевых волокон приводит к запорам и повышению внутрикишечного давления.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Приём некоторых лекарств: например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или стероидов.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы дивертикулита

Клиническая картина может варьироваться от лёгкого дискомфорта до состояния «острого живота», требующего экстренной хирургической помощи. Симптомы зависят от тяжести воспаления, его локализации и наличия осложнений.

Основные (классические) симптомы

  1. Боль в животе: Это ведущий симптом. Боль обычно:
    • Локализуется в нижней левой части живота (поскольку чаще поражается сигмовидная кишка). В редких случаях, особенно при анатомических особенностях или поражении правых отделов, боль может быть справа.
    • Имеет постоянный, ноющий или схваткообразный характер.
    • Усиливается при кашле, движении, надавливании на живот.
    • Может длиться несколько дней.
  2. Лихорадка и озноб: Повышение температуры тела (обычно до 38-39°C) — признак активного инфекционно-воспалительного процесса.
  3. Нарушения со стороны кишечника:
    • Запор или, реже, диарея.
    • Вздутие живота (метеоризм).
    • Тошнота, иногда рвота.
  4. Изменения в анализах: В общем анализе крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение СОЭ.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Появление следующих признаков может указывать на развитие опасных для жизни осложнений (перфорация кишки, перитонит, абсцесс, кишечная непроходимость):

  • Резкое, «кинжальное» усиление боли, распространение её по всему животу.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный» живот).
  • Высокая температура (выше 39°C), не сбиваемая жаропонижающими.
  • Повторяющаяся рвота, особенно с примесью крови или кишечного содержимого.
  • Отсутствие стула и отхождения газов в течение нескольких дней на фоне вздутия живота.
  • Кровь в стуле (ректальное кровотечение) — может быть признаком дивертикулярного кровотечения.
  • Резкая слабость, головокружение, падение артериального давления (признаки кровопотери или сепсиса).

Симптомы хронического дивертикулита

Если острый приступ не был полностью излечен или возникают повторные воспаления, болезнь может перейти в хроническую форму. Для неё характерны:

  • Периодические тупые боли и дискомфорт в левой подвздошной области.
  • Чередование запоров и диареи.
  • Постоянное вздутие живота.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • При длительном течении может развиться сужение просвета кишки (стриктура), ведущее к хронической кишечной непроходимости.

Диагностика и лечение

При подозрении на дивертикулит необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу. Для подтверждения диагноза используются:

  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости с контрастированием — «золотой стандарт», позволяющий увидеть утолщённую стенку кишки, воспалённые дивертикулы, абсцессы.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Клинический анализ крови.
  • В острой фазе колоноскопия не проводится из-за риска перфорации.

Лечение лёгких неосложнённых форм проводится амбулаторно и включает диету (жидкое питание с постепенным переходом на пищу с высоким содержанием клетчатки), приём антибиотиков и спазмолитиков. Тяжёлые или осложнённые случаи требуют госпитализации в хирургический стационар, где может быть назначена инфузионная терапия, парентеральное питание, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Таким образом, дивертикулит — это серьёзное осложнение дивертикулёза, главным симптомом которого является стойкая боль в левой нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой и нарушением работы кишечника. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать опасных для жизни последствий.

Источники