Дивертикулит кишечника — это распространённое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется воспалением или инфицированием небольших мешковидных выпячиваний, называемых дивертикулами, образующихся в стенке толстой кишки. Понимание этой болезни начинается с осознания того, что такое дивертикулы и как они связаны с состоянием, известным как дивертикулёз.

Что такое дивертикулы и дивертикулёз?

Прежде чем говорить о дивертикулите, важно разобраться в его предшественнике — дивертикулёзе. Дивертикулы представляют собой грыжевидные выпячивания слизистой оболочки через мышечный слой кишечной стенки. Они могут образовываться в любом отделе пищеварительного тракта, но чаще всего встречаются в толстой кишке, особенно в её сигмовидном отделе.

Эти выпячивания формируются из-за слабых участков в стенке кишки, которые под давлением внутрикишечного содержимого начинают прогибаться наружу, образуя небольшие мешочки или карманы. Само по себе наличие дивертикулов называется дивертикулёзом. Интересно, что дивертикулёз часто протекает бессимптомно на протяжении всей жизни человека и является случайной находкой при рентгенологических исследованиях или колоноскопии. Многие люди даже не подозревают о наличии у них дивертикулов.

По данным различных исследований, дивертикулёз встречается у значительной части населения старше 60 лет, при этом лишь у небольшой доли из них развивается дивертикулит.

Дивертикулит: когда дивертикулёз становится проблемой

Дивертикулит — это осложнение дивертикулёза. Он возникает, когда один или несколько дивертикулов воспаляются или инфицируются. Это может произойти, если частицы пищи или кала застревают в этих мешочках, создавая благоприятную среду для размножения бактерий и развития воспалительного процесса.

Воспаление может варьироваться от лёгкого до тяжёлого, приводя к различным клиническим проявлениям и потенциально серьёзным осложнениям. Это состояние требует медицинского вмешательства, так как без адекватного лечения оно может привести к перфорации кишки, образованию абсцессов или перитониту.

Причины и факторы риска развития дивертикулита

Точные причины, по которым дивертикулы воспаляются, до конца не изучены, но выделяют ряд факторов, способствующих развитию дивертикулита:

  • Низкое потребление клетчатки: Диета с низким содержанием пищевых волокон считается одним из ключевых факторов риска. Недостаток клетчатки приводит к более твёрдому стулу и повышению давления в толстой кишке, что способствует образованию дивертикулов и их последующему воспалению.
  • Возраст: С возрастом стенки кишечника ослабевают, и риск образования дивертикулов, а затем и их воспаления, значительно возрастает.
  • Ожирение: Избыточный вес связан с повышенным риском развития дивертикулита.
  • Курение: Курение увеличивает риск развития дивертикулита и его осложнений.
  • Некоторые лекарства: Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стероидов и опиоидов может повышать риск.
  • Недостаток физической активности: Малоподвижный образ жизни также может способствовать развитию заболевания.

Симптомы дивертикулита кишечника

Симптомы дивертикулита могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего включают:

  • Боль в животе: Это самый распространённый симптом. Боль обычно локализуется в левой нижней части живота, где чаще всего расположены дивертикулы сигмовидной кишки. Боль может быть постоянной и усиливаться при движении или натуживании.
  • Лихорадка: Повышение температуры тела, часто сопровождающееся ознобом, указывает на воспалительный или инфекционный процесс.
  • Тошнота и рвота: Могут возникать из-за воспаления и раздражения кишечника.
  • Изменения в работе кишечника: Это может быть как запор, так и диарея. В некоторых случаях наблюдается чередование этих состояний.
  • Чувствительность при пальпации: При надавливании на область воспаления в животе ощущается боль.
  • Вздутие живота: Ощущение распирания и дискомфорта в животе.

В более тяжёлых случаях могут появиться такие симптомы, как кровь в стуле, сильная, резко нарастающая боль, что может указывать на развитие осложнений, таких как перфорация кишечника.

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика дивертикулита обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Врач может назначить:

  • Анализы крови: Для выявления признаков воспаления (повышение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка).
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости: Это основной метод диагностики, позволяющий визуализировать воспалённые дивертикулы, оценить степень воспаления и выявить возможные осложнения (абсцессы, перфорации).
  • Колоноскопия: Обычно не проводится в острой фазе дивертикулита из-за риска перфорации, но может быть рекомендована после купирования воспаления для исключения других заболеваний и оценки распространённости дивертикулёза.

Лечение

Лечение дивертикулита зависит от тяжести состояния:

  • Лёгкие случаи: Могут лечиться амбулаторно. Врач назначает антибиотики для борьбы с инфекцией, рекомендует диету с низким содержанием клетчатки на короткий период (для уменьшения нагрузки на кишечник) и обезболивающие препараты. По мере улучшения состояния рекомендуется постепенное возвращение к диете, богатой клетчаткой.
  • Тяжёлые случаи: Требуют госпитализации. Пациенту назначают внутривенные антибиотики, полное ограничение приёма пищи через рот (для "отдыха" кишечника), внутривенное введение жидкостей.
  • Хирургическое вмешательство: Может потребоваться при развитии осложнений, таких как абсцесс, перфорация кишечника, образование свища или кишечная непроходимость. Операция обычно включает удаление поражённого участка толстой кишки (резекция).

Профилактика дивертикулита

Основной мерой профилактики дивертикулита является предотвращение развития дивертикулёза и минимизация риска воспаления уже имеющихся дивертикулов. Это достигается за счёт:

  • Диеты, богатой клетчаткой: Употребление достаточного количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов. Клетчатка способствует формированию мягкого стула и облегчает его прохождение по кишечнику, снижая давление на его стенки.
  • Достаточного потребления жидкости: Вода помогает клетчатке эффективно работать и предотвращает запоры.
  • Регулярной физической активности: Физические упражнения улучшают моторику кишечника.
  • Поддержания здорового веса: Снижение избыточного веса уменьшает риск развития заболевания.
  • Отказ от курения: Курение является фактором риска, отказ от него улучшает общее состояние здоровья.

Дивертикулит кишечника — это серьёзное, но часто поддающееся лечению заболевание. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают предотвратить развитие тяжёлых осложнений и улучшить качество жизни пациента. При появлении симптомов, характерных для дивертикулита, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Источники