Что такое дизурия у мужчин?

В медицинской практике термин «дизурия» используется для обозначения целой группы расстройств акта мочеиспускания (микции). Если говорить простыми словами, дизурия у мужчин — это любые неприятные, болезненные или затруднённые ощущения, связанные с опорожнением мочевого пузыря. Важно понимать, что дизурия — это не самостоятельный диагноз, а симптом, сигнализирующий о наличии основного заболевания мочеполовой системы.

Этот симптом может проявляться по-разному: от лёгкого дискомфорта до нестерпимой боли, от незначительных изменений в ритме до полной невозможности помочиться. Игнорировать дизурию нельзя, так как она часто указывает на серьёзные патологии, требующие своевременного лечения.

Основные симптомы и проявления дизурии

Дизурические расстройства у мужчин имеют несколько характерных форм проявления:

  • Странгурия – затруднённое, прерывистое мочеиспускание тонкой, вялой струёй. Мужчине приходится напрягаться, процесс требует усилий и времени.
  • Поллакиурия – учащённое мочеиспускание малыми порциями. Позывы возникают часто, в том числе и ночью (никтурия), нарушая сон.
  • Болезненное мочеиспускание (альгурия) – резь, жжение, боль в уретре во время или сразу после микции. Это один из самых распространённых и неприятных симптомов.
  • Императивные (повелительные) позывы – внезапные, сильнейшие позывы к мочеиспусканию, которые почти невозможно сдержать.
  • Задержка мочи (ишурия) – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь. Это острое, опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
  • Недержание мочи – непроизвольное подтекание урины.

Часто у одного пациента сочетаются несколько видов дизурии, например, учащённое и болезненное мочеиспускание.

Причины дизурии у мужчин

Причины нарушений мочеиспускания почти всегда связаны с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей и предстательной железы. Их можно условно разделить на несколько групп.

1. Воспалительные и инфекционные заболевания

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Самая частая причина резей и жжения. Вызывается бактериями, вирусами или грибками, в том числе инфекциями, передающимися половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. У мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает не менее болезненно, вызывая частые и императивные позывы.
  • Простатит – воспаление предстательной железы. Острый или хронический простатит — одна из ведущих причин дизурии у мужчин молодого и среднего возраста. Помимо боли, характерны затруднение мочеиспускания и чувство неполного опорожнения.

2. Заболевания предстательной железы

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). Увеличенная железа сдавливает уретру, что приводит к классическим симптомам: вялая струя, необходимость напрягаться, учащённое мочеиспускание, особенно ночью, ощущение неполного опорожнения.
  • Рак предстательной железы. На ранних стадиях симптомы могут напоминать ДГПЖ. Любые нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет требуют исключения онкологии.

3. Мочекаменная болезнь

Наличие камней (конкрементов) в мочевом пузыре или уретре. Камень может перекрывать просвет уретры, вызывая внезапную задержку мочи, боль и резь. Для камней в мочевом пузыре характерно прерывание струи во время мочеиспускания.

4. Стриктура (сужение) уретры

Рубцовое сужение мочеиспускательного канала после травм, воспалений или медицинских манипуляций. Основное проявление — затруднённое мочеиспускание со слабой струёй.

5. Неврологические причины

Заболевания нервной системы (травмы позвоночника, рассеянный склероз, инсульт), нарушающие нервную регуляцию мочевого пузыря. Это может приводить к задержке мочи, недержанию или отсутствию позывов.

Диагностика и лечение

Поскольку дизурия — лишь симптом, ключевая задача — выявить и устранить её причину.

Диагностика включает:

  1. Консультацию врача (уролога или андролога): сбор жалоб и анамнеза.
  2. Лабораторные анализы: общий анализ мочи, посев мочи на флору, анализ секрета простаты, ПСА (простат-специфический антиген) для скрининга рака простаты.
  3. Инструментальные исследования: УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы (ТРУЗИ), урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). В сложных случаях могут назначить КТ, МРТ или цистоскопию (осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри).

Принципы лечения:

Лечение всегда направлено на основное заболевание:

  • При инфекциях назначают антибиотики или противомикробные препараты.
  • При простатите — комплексная терапия, включающая антибиотики, альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные средства, физиотерапию.
  • При ДГПЖ применяют медикаменты (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы), а при неэффективности — хирургические методы (трансуретральная резекция простаты и др.).
  • Мочекаменная болезнь требует удаления камней (литотрипсия, эндоскопические операции).
  • Стриктуры уретры лечат бужированием или пластикой уретры.

Самостоятельный приём обезболивающих или спазмолитиков лишь на время маскирует симптом, позволяя болезни прогрессировать. При появлении любых признаков дизурии необходимо как можно скорее обратиться к врачу-урологу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Источники