ДЖВП в гастроэнтерологии: суть и определение

В гастроэнтерологии аббревиатура ДЖВП расшифровывается как Дискинезия Желчевыводящих Путей. Это не органическое повреждение (опухоль, камень, воспаление), а функциональное расстройство, при котором нарушается двигательная (моторная) функция стенок желчного пузыря и/или желчных протоков. Главная проблема — сбой в своевременном и дозированном поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку, необходимой для нормального пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей — это патология, развившаяся в результате функционального нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

Проще говоря, «дискинезия» означает «нарушение движения». Желчный пузырь, который в норме должен ритмично сокращаться и расслабляться, делая это либо слишком вяло, либо, наоборот, чрезмерно резко и спастически. Это приводит к дисбалансу между выработкой желчи печенью и её поступлением в кишечник.

Почему это важно?

Желчь играет ключевую роль в переваривании жиров, активации пищеварительных ферментов и обеззараживании содержимого кишечника. Неправильная её подача нарушает весь процесс пищеварения, вызывает дискомфорт и может со временем привести к более серьёзным заболеваниям: холециститу, желчнокаменной болезни, панкреатиту.

Классификация и виды ДЖВП

В гастроэнтерологии принято разделять дискинезию по двум основным критериям: локализации нарушения и типу двигательных расстройств.

По локализации:

  • Дисфункция желчного пузыря (нарушена работа самого пузыря).
  • Дисфункция сфинктера Одди (нарушена работа мышечного клапана, регулирующего выход желчи и панкреатического сока в кишечник).

По типу нарушения моторики (основная классификация):

  1. Гиперкинетическая (гипермоторная, гипертоническая) ДЖВП. Тонус желчного пузыря и протоков повышен. Пузырь сокращается слишком часто, резко и сильно, но сфинктеры (клапаны) при этом могут не успевать раскрываться полностью. Это вызывает спастические боли (колики) и быстрое, но неполноценное поступление желчи.
  2. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая) ДЖВП. Тонус и сократительная способность снижены. Желчный пузырь вялый, опорожняется медленно и не полностью, желчь застаивается. Это приводит к тупым, длительным болям и чувству распирания.
  3. Смешанная форма. Сочетает в себе признаки обоих типов.

Причины развития дискинезии

ДЖВП — заболевание с многофакторной природой. Чаще всего оно является вторичным, то есть развивается на фоне других состояний:

  • Неврогенные факторы: стрессы, неврозы, вегето-сосудистая дистония (ВСД). Нарушение нервной регуляции — одна из самых частых причин.
  • Погрешности в питании: нерегулярный приём пищи, переедание, злоупотребление жирной, острой, жареной едой, диеты.
  • Гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы, климакс, приём гормональных контрацептивов.
  • Заболевания ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, энтерит, гепатит.
  • Паразитарные и глистные инвазии (особенно лямблиоз).
  • Пищевые аллергии.
  • Малоподвижный образ жизни (способствует гипомоторной форме).

Симптомы и признаки ДЖВП

Клиническая картина зависит от типа дискинезии, но есть и общие проявления:

Общие симптомы:

  • Боли в правом подреберье (характер разный).
  • Диспепсические явления: горечь во рту (особенно по утрам), тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул (запоры или диарея).
  • Связь симптомов с приёмом пищи (особенно жирной или острой) и психоэмоциональным состоянием.

Симптомы при гиперкинетическом типе:

  • Острые, приступообразные, колющие боли в правом боку, часто отдающие в правую лопатку или плечо.
  • Боли провоцируются физической нагрузкой, стрессом, реже — едой.
  • Кратковременность приступов (15-20 минут).

Симптомы при гипокинетическом типе:

  • Тупые, ноющие, распирающие боли в правом подреберье, чувство тяжести.
  • Боли усиливаются после обильной еды, особенно при длительных перерывах между приёмами пищи.
  • Склонность к запорам из-за недостатка желчи.

Диагностика и лечение

Диагностика

Поскольку ДЖВП — диагноз исключения, в первую очередь необходимо убедиться в отсутствии камней, опухолей и воспалений. Основные методы:

  • УЗИ органов брюшной полости — основной метод. Позволяет оценить размеры, форму желчного пузыря, наличие деформаций, камней, осадка, а также его сократительную функцию после «желчегонного завтрака».
  • Дуоденальное зондирование — забор порций желчи для анализа, оценка скорости её выделения.
  • ФГДС (гастроскопия) — для исключения патологий желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Анализы: биохимический анализ крови (печёночные пробы), анализ кала на паразитов.

Принципы лечения

Лечение ДЖВП всегда комплексное и длительное, направленное на нормализацию моторики и оттока желчи, коррекцию основного заболевания.

  1. Диетотерапия (стол №5) — основа лечения. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями. Исключаются жирные, жареные, острые блюда, газировки, алкоголь. При гипотонии рекомендуются продукты с мягким желчегонным эффектом (яйца всмятку, растительные масла, сливки), при гипертонии — щадящая пища без стимуляторов.
  2. Медикаментозная терапия назначается строго в зависимости от типа:
    • При гиперкинетической форме: спазмолитики (дротаверин, папаверин), седативные средства.
    • При гипокинетической форме: прокинетики (домперидон), желчегонные препараты (холеретики и холекинетики), тонизирующие средства.
  3. Физиотерапия и лечебная физкультура.
  4. Коррекция образа жизни: нормализация режима дня, снижение уровня стресса, умеренная физическая активность.
  5. Лечение минеральными водами (вид воды также подбирается по типу дискинезии).

Важно понимать, что ДЖВП — это управляемое состояние. При точной диагностике типа расстройства, соблюдении диеты и рекомендаций гастроэнтеролога качество жизни значительно улучшается, а риск осложнений сводится к минимуму.