ДНК гарднереллы у женщин: что это значит и как лечить

Что такое ДНК гарднереллы в анализах?

Когда в результатах лабораторного исследования, например, методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) или Femoflor, указано «обнаружена ДНК Gardnerella vaginalis», это означает, что в биоматериале (чаще всего мазке из влагалища) найдены генетические следы бактерии Gardnerella vaginalis. Само по себе наличие её ДНК — это факт присутствия микроорганизма, но не всегда диагноз. Ключевую роль играет количество бактерий и клиническая картина.

Гарднерелла — условно-патогенный микроорганизм. Она может в небольших количествах присутствовать в микрофлоре здоровой женщины, не вызывая проблем. Беспокойство вызывает её значительный рост и доминирование над полезными лактобактериями.

Что это значит для здоровья женщины?

Обнаружение ДНК гарднереллы в высоких титрах (концентрациях) обычно означает развитие состояния, которое врачи называют бактериальным вагинозом (БВ). Это не воспалительное заболевание и не инфекция, передающаяся половым путём (ИППП) в классическом понимании. Это дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — нарушение баланса микрофлоры.

При бактериальном вагинозе происходит следующее:

• Снижается количество полезных лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и поддерживают защитную кислую среду.
• Резко увеличивается количество условно-патогенных бактерий, в первую очередь Gardnerella vaginalis.
• Изменяется pH влагалища со кислой (3.8-4.5) на щелочную (выше 4.5).
• Гарднереллы, размножаясь, образуют биоплёнку на стенках влагалища и выделяют летучие амины.

Основные симптомы бактериального вагиноза

Главный и часто единственный симптом — обильные однородные выделения серовато-белого цвета с характерным «рыбным» запахом, который усиливается после полового акта или во время менструации. Зуд, жжение и признаки воспаления встречаются реже, что отличает БВ от вагинита.

Причины появления гарднереллы

К дисбалансу микрофлоры и росту гарднереллы могут привести:

1. Частая смена половых партнёров и незащищённые контакты (хотя БВ не является ИППП, половой путь передачи микроорганизма признан).
2. Длительный или бесконтрольный приём антибиотиков, убивающих и полезную флору.
3. Спринцевания, вымывающие естественную защиту.
4. Использование внутриматочных спиралей, спермицидов, частое применение гигиенических тампонов.
5. Гормональные изменения (беременность, менопауза).
6. Снижение общего иммунитета, стрессы.
7. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Диагностика и расшифровка анализа

ПЦР-анализ на ДНК гарднереллы бывает качественным (обнаружено/не обнаружено) и количественным. Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» важны:

• Количество (титр) бактерий. Высокие значения (например, 10^4 КОЕ/мл и выше) имеют диагностическое значение.
• Клинические симптомы у пациентки.
• Результат микроскопии мазка («ключевые клетки» — клетки эпителия, облепленные гарднереллами).
• Изменение pH влагалищной среды.
• Положительный амино-тест (появление «рыбного» запаха при реакции выделений со щёлочью).

Только на основании одного факта обнаружения ДНК, без симптомов и других признаков, лечение обычно не назначается.

Лечение и последствия

Если диагноз «бактериальный вагиноз» подтверждён, лечение необходимо. Хотя в некоторых случаях лёгкие формы могут проходить самостоятельно, игнорирование проблемы рискованно.

Стандартная терапия двухэтапная:

1. Подавление роста условно-патогенной флоры. Назначаются антибактериальные препараты (метронидазол, клиндамицин) в виде таблеток или вагинальных средств.
2. Восстановление нормальной микрофлоры. После курса антибиотиков применяют пробиотики (препараты с лактобактериями) местно и иногда внутрь для заселения влагалища полезными микроорганизмами.

Лечение часто рекомендуется и половому партнёру для предотвращения реинфекции, хотя это вопрос дискуссионный в медицинском сообществе.

Чем опасна нелеченая гарднерелла?

Длительный дисбиоз создаёт почву для более серьёзных проблем:

• Восходящие воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит).
• Повышенный риск заражения ИППП, включая ВИЧ, из-за снижения местного иммунитета.
• Осложнения при беременности: преждевременные роды, рождение ребёнка с низким весом, послеродовой эндометрит.
• Повышенный риск осложнений после гинекологических операций и абортов.

Таким образом, обнаружение ДНК гарднереллы — это лабораторный показатель, а не приговор. Он требует интерпретации грамотным гинекологом в комплексе с жалобами пациентки и другими анализами. При подтверждённом бактериальном вагинозе проводится эффективное двухэтапное лечение, направленное на устранение симптомов и восстановление здорового баланса микрофлоры.