Что такое долихосигма простыми словами?

Если объяснять максимально просто, долихосигма — это состояние, при котором сигмовидная кишка (один из конечных отделов толстого кишечника, расположенный перед прямой кишкой) становится аномально длинной. Само название происходит от греческих слов: «dolichos» — длинный и «sigma» — название этой S-образной кишки.

Представьте себе шланг или трубку. Если её длина в пределах нормы, содержимое по ней продвигается легко. Если же трубка слишком длинная, в ней образуются дополнительные петли и изгибы, которые затрудняют движение. Примерно то же самое происходит в кишечнике при долихосигме: из-за избыточной длины и дополнительных петель каловым массам становится сложнее продвигаться к «выходу». Это приводит к их застою, уплотнению и, как следствие, к хроническим запорам, вздутию и болям.

Важно понимать: долихосигма — это не болезнь в классическом понимании, а особенность строения кишечника. У многих людей она протекает абсолютно бессимптомно и является просто индивидуальной анатомической нормой, не требующей лечения.

Врождённая и приобретённая долихосигма

Чаще всего долихосигма — это врождённая аномалия, которая формируется ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Причины до конца не ясны, но играют роль наследственность, неблагоприятные факторы во время беременности (инфекции, приём некоторых лекарств).

Реже встречается приобретённая долихосигма. Она может развиться у взрослых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, питаются пищей с низким содержанием клетчатки, злоупотребляют слабительными или страдают от постоянных нарушений пищеварения. В этих случаях из-за скопления каловых масс и хронического воспаления кишка со временем растягивается и удлиняется.

Основные симптомы и признаки

Как проявляется долихосигма? Симптомы напрямую связаны с затруднённым опорожнением кишечника:

  • Хронические запоры. Это главный и самый частый признак. Стул отсутствует по 3-4 дня, а в тяжёлых случаях — по неделе и больше. Запоры могут появиться ещё в детстве, часто после введения прикорма или перехода на общий стол.
  • Боли в животе без чёткой локализации, часто в левой подвздошной области (нижняя левая часть живота). Боли могут быть ноющими, схваткообразными и обычно уменьшаются или проходят после дефекации.
  • Метеоризм и вздутие живота. Скопившиеся газы и каловые массы растягивают петли кишки, что вызывает чувство распирания.
  • Интоксикация организма. При длительных запорах (копростазе) начинается гниение и брожение содержимого, токсины всасываются в кровь. Это может вызывать слабость, тошноту, снижение аппетита, высыпания на коже.
  • Уплотнение и увеличение объёма живота. Особенно заметно у худых детей.

Симптомы могут усиливаться после обильной еды, при недостатке жидкости и клетчатки в рационе, во время стресса.

Стадии развития состояния

Врачи условно выделяют три стадии (формы) долихосигмы, которые отражают тяжесть нарушений:

  1. Компенсированная стадия. Самая лёгкая. Запоры длятся 2-3 дня, беспокоят не постоянно. Живот может слегка болеть и вздуваться. Состояние легко корректируется диетой и лёгкими слабительными. Общее самочувствие хорошее.
  2. Субкомпенсированная стадия. Запоры становятся регулярными и продолжительными (до 5-7 дней), без слабительных стула почти нет. Появляются выраженные боли в животе, постоянный метеоризм. Могут начаться признаки интоксикации.
  3. Декомпенсированная стадия. Тяжёлая форма. Запоры длятся неделю и больше, самостоятельный стул практически отсутствует. Живот постоянно увеличен, боли сильные. Нарастают симптомы отравления организма (слабость, тошнота). В самых запущенных случаях могут развиться осложнения: кишечная непроходимость, каловые камни, анемия.

Как диагностируют долихосигму?

Если у человека (чаще у ребёнка) наблюдаются стойкие запоры, врач (гастроэнтеролог или хирург) может заподозрить долихосигму. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Пальпация (прощупывание) живота. Врач может нащупать уплотнённые, заполненные каловыми массами петли кишки в левой части живота.
  • Ирригография. Это главный метод диагностики. В кишечник через клизму вводят контрастное вещество, а затем делают серию рентгеновских снимков. На них чётко видна удлинённая, образующая дополнительные петли сигмовидная кишка. Это исследование безопасно и очень информативно.
  • УЗИ органов брюшной полости. Позволяет оценить состояние кишечника и соседних органов, исключить другие патологии.
  • Колоноскопия. Осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Назначается не всегда, но помогает оценить состояние слизистой оболочки и исключить воспалительные заболевания или новообразования.

Лечение: от диеты до операции

Тактика лечения зависит от стадии, выраженности симптомов и возраста пациента. Основной принцип — начинать с самых консервативных методов.

Консервативное (безоперационное) лечение

Эффективно на компенсированной и субкомпенсированной стадиях. Включает комплекс мер:

  • Диета. Основа основ. Рацион должен быть богат клетчаткой (овощи, фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб), включать достаточное количество жидкости (вода, компоты, кисломолочные продукты). Ограничиваются мучное, рис, манка, жирное мясо, продукты, вызывающие газообразование (капуста, бобовые).
  • Режим дня и физическая активность. Регулярные прогулки, гимнастика, специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса («велосипед», подтягивание коленей к животу) улучшают моторику кишечника.
  • Массаж живота. Лёгкие круговые поглаживания по часовой стрелке помогают стимулировать перистальтику.
  • Медикаменты. По назначению врача могут применяться мягкие слабительные (лактулоза, препараты сенны), спазмолитики при болях, пробиотики для нормализации микрофлоры, витамины группы В.
  • Очистительные и микроклизмы. Используются в периоды длительного отсутствия стула как средство скорой помощи.

Хирургическое лечение

Операция (резекция сигмовидной кишки, то есть удаление её избыточной части) показана только в крайних случаях, когда консервативное лечение не даёт результата. Показания к операции:

  • Декомпенсированная стадия с постоянными тяжёлыми запорами.
  • Развитие кишечной непроходимости.
  • Образование нерасправляемых петель и заворотов кишки (узлообразование).
  • Прогрессирующая каловая интоксикация организма.
  • Подозрение на некроз (отмирание) участка кишки.

Важно помнить, что диагноз «долихосигма» — не приговор. При правильном образе жизни, питании и наблюдении у врача большинство людей с этой особенностью живут полноценной жизнью без серьёзных проблем.

Источники