Что такое дорсопатия?

Термин «дорсопатия» (от лат. «dorsum» — спина и греч. «pathos» — страдание, болезнь) не является названием конкретного заболевания. Это собирательное понятие, которое объединяет целую группу патологических состояний, затрагивающих структуры позвоночного столба, а также прилегающие к нему мышцы и соединительные ткани. Проще говоря, дорсопатия — это различные болезни спины, основным проявлением которых является боль.

Важно понимать, что это не синоним остеохондроза, хотя дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) являются самой частой причиной дорсопатии. В группу также входят воспалительные, травматические, онкологические и другие поражения.

Дорсопатия — это синдром, характеризующийся болевым синдромом в области туловища и конечностей, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника и мягких тканей спины.

Основные причины и виды

К развитию дорсопатии приводят различные факторы:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков), спондилез, спондилоартроз.
  • Воспалительные заболевания: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматоидный артрит.
  • Травмы позвоночника: переломы, ушибы, растяжения.
  • Мышечные патологии: миофасциальный синдром (болезненные мышечные уплотнения).
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Опухоли позвоночника и метастазы.
  • Инфекционные поражения (например, туберкулезный спондилит).

По локализации выделяют дорсопатию шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Наиболее часто страдают шейный и поясничный отделы как самые подвижные.

Симптомы дорсопатии

Клиническая картина зависит от уровня поражения и конкретной причины, но можно выделить общие и локальные симптомы.

Общие симптомы:

  • Боль в спине (дорсалгия): может быть ноющей, постоянной или острой, стреляющей (прострел). Усиливается при движении, нагрузке, кашле.
  • Ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника.
  • Напряжение (спазм) паравертебральных мышц.

Локальные симптомы (в зависимости от отдела):

  • При шейной дорсопатии: боль в шее, головная боль, головокружение, шум в ушах, онемение в руках, скачки артериального давления.
  • При грудной дорсопатии: боль в грудной клетке, межреберная невралгия, ощущение скованности.
  • При поясничной дорсопатии: боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро, голень (ишиас), онемение в ногах, слабость в нижних конечностях.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом, вертебрологом или ортопедом на основании:

  1. Жалоб пациента и сбора анамнеза.
  2. Объективного неврологического осмотра: оценка рефлексов, мышечной силы, чувствительности, объема движений.
  3. Инструментальных исследований:
    • Рентгенография позвоночника — выявляет костные изменения, снижение высоты дисков, остеофиты.
    • Компьютерная томография (КТ) — лучше визуализирует костные структуры.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки состояния межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга и нервных корешков. Позволяет увидеть протрузии и грыжи дисков.
    • В редких случаях могут потребоваться электронейромиография (ЭНМГ) или лабораторные анализы.

Как лечить дорсопатию?

Лечение дорсопатии всегда комплексное и направлено на устранение боли, снятие воспаления, восстановление подвижности и предотвращение рецидивов. В подавляющем большинстве случаев применяются консервативные (нехирургические) методы.

1. Медикаментозная терапия

Назначается в острый период для купирования боли и воспаления:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен (в виде таблеток, уколов, мазей).
  • Миорелаксанты: препараты для снятия болезненного мышечного спазма (тизанидин, толперизон).
  • Хондропротекторы: средства для улучшения состояния хрящевой ткани межпозвонковых дисков (курсовой прием).
  • Витамины группы B (B1, B6, B12) для улучшения нервной проводимости.
  • При сильной боли могут применяться лечебные блокады с местными анестетиками и гормонами (глюкокортикостероидами).

2. Немедикаментозное лечение

Основная роль в лечении и профилактике отводится этим методам:

  • Лечебная физкультура (ЛФК): ключевой метод. Специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и гибкость позвоночника. Начинается после стихания острой боли.
  • Массаж: расслабляет мышцы, улучшает трофику тканей.
  • Мануальная терапия: должна выполняться только квалифицированным специалистом по строгим показаниям.
  • Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс. Помогает уменьшить боль и воспаление.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ношение ортопедических корсетов или воротников (кратковременно, для разгрузки позвоночника в острый период).

3. Хирургическое лечение

Требуется в редких случаях (менее 5-10%), при наличии серьезных осложнений, которые не поддаются консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Показаниями являются:

  • Выраженный болевой синдром, не купируемый лекарствами.
  • Прогрессирующая слабость в конечностях (парезы, параличи).
  • Нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала).
  • Секвестрированная грыжа диска большого размера, сдавливающая нервные структуры.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие или обострение дорсопатии, важно:

  • Поддерживать регулярную физическую активность (плавание, ходьба, йога, ЛФК).
  • Соблюдать правильную осанку при работе за столом.
  • Использовать ортопедический матрас и подушку для сна.
  • Избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок, особенно подъема тяжестей с неправильной техникой.
  • Контролировать вес тела.

Таким образом, дорсопатия — это широкое понятие, охватывающее множество проблем со спиной. Успех лечения напрямую зависит от точной диагностики причины и последовательного выполнения комплекса консервативных мер, среди которых ведущая роль принадлежит лечебной физкультуре и изменению образа жизни.

Источники