Что такое экзема?

Экзема (от греч. ekzeo — «вскипать») — это острое или хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу и нервно-аллергический механизм развития. Характерными признаками являются разнообразная сыпь, сильный зуд, чувство жжения, покраснение и отёчность поражённых участков. В острой стадии могут появляться пузырьки с серозным содержимым, которые затем вскрываются, образуя мокнущие эрозии («мокнущая экзема»), а после подсыхания — корочки.

Ключевая особенность экземы — её незаразность. Она не передаётся от человека к человеку при контакте. Это мультифакторное заболевание, в развитии которого играют роль как внутренние (генетическая предрасположенность, нарушения работы нервной и эндокринной систем, болезни ЖКТ), так и внешние факторы (контакт с аллергенами, химическими веществами, стресс).

Виды и классификация экземы

Существует несколько основных видов экземы, различающихся по причинам возникновения, локализации и характеру высыпаний.

1. Истинная (идиопатическая) экзема

Классическая форма заболевания. Начинается остро с покраснения кожи, на фоне которого появляются мелкие пузырьки (везикулы) и узелки. Быстро вскрываясь, они образуют точечные эрозии с каплями серозной жидкости («серозные колодцы») — стадия мокнутия. Затем жидкость подсыхает, формируя серовато-жёлтые корочки. Процесс часто симметричен, границы очагов нечёткие. Течение волнообразное, с рецидивами.

2. Атопическая экзема (атопический дерматит)

Одна из самых распространённых форм, особенно у детей. Имеет чёткую генетическую предрасположенность и связь с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллиноз). Проявляется сильнейшим зудом, сухостью кожи, покраснением, шелушением и утолщением кожного рисунка (лихенификацией). У младенцев часто локализуется на щеках и разгибательных поверхностях, у взрослых — в складках кожи, на лице, шее, кистях.

3. Себорейная экзема

Развивается на участках кожи, богатых сальными железами: волосистая часть головы, лицо (носогубные складки, брови, заушные области), грудь, межлопаточная область. Проявляется не мокнутием, а жирными, желтоватыми чешуйками и корочками на фоне красных пятен. Зуд обычно умеренный. Часто ассоциирована с активностью дрожжеподобного грибка Malassezia.

4. Дисгидротическая экзема

Локализуется преимущественно на ладонях и подошвах. Характерно появление глубоко сидящих, похожих на саговые зёрна, мелких пузырьков с плотной покрышкой на боковых поверхностях пальцев, ладонях и подошвах. Пузырьки могут сливаться, вскрываться с образованием эрозий или подсыхать, образуя пластинчатые корочки. Сопровождается выраженным зудом. Течение хроническое, обостряется в теплое время года.

5. Профессиональная экзема

Возникает в результате длительного контакта кожи с химическими, физическими или биологическими раздражителями на производстве (химикаты, металлы, пыль, лекарства). По клинической картине схожа с истинной экземой, но имеет чёткую связь с профессиональным фактором. Очаги поражения чаще всего появляются на открытых участках кожи, контактирующих с аллергеном (кисти, предплечья, лицо).

6. Микробная экзема

Развивается вокруг хронических очагов пиодермии (гнойного воспаления): инфицированных ран, ссадин, трофических язв, свищей. Очаги имеют резкие, чёткие границы, по краям часто виден «воротничок» отслаивающегося эпидермиса. Поверхность мокнущая, покрыта гнойными корками. Может быть асимметричной.

Где встречается и как применяется термин?

Термин «экзема» применяется строго в области дерматологии и клинической медицины. Это официальный диагноз, который ставит врач-дерматолог на основании осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований (анализов крови, аллергопроб, соскобов).

В повседневной жизни слово часто используется для описания любых высыпаний, похожих на экзематозные, но точный диагноз может установить только специалист. Принципы лечения зависят от вида экземы и включают:

  • Устранение провоцирующих факторов (аллергены, стресс, профессиональные вредности).
  • Наружную терапию: гормональные (кортикостероидные) мази и кремы для снятия воспаления, противомикробные средства при инфицировании, ингибиторы кальциневрина, увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).
  • Системную терапию: антигистаминные препараты от зуда, седативные средства, в тяжёлых случаях — системные кортикостероиды или иммуносупрессоры.
  • Физиотерапию (УФ-облучение, ПУВА-терапия).
  • Диету с исключением аллергенных продуктов.

Итог

Экзема — это распространённое хроническое воспалительное заболевание кожи с разнообразными проявлениями, основными из которых являются зуд и сыпь. Она имеет несколько клинических форм, наиболее частыми из которых являются атопическая, истинная и себорейная. Несмотря на хроническое течение, современная дерматология предлагает эффективные схемы контроля над болезнью, позволяющие достигать длительной ремиссии и значительно улучшать качество жизни пациентов. Ключ к успеху — точная диагностика вида экземы, комплексный подход к лечению и сотрудничество с врачом.

Частые вопросы по теме

  1. Чем экзема отличается от дерматита и псориаза? Объяснение разницы в симптомах, причинах и характере высыпаний между этими кожными болезнями.
  2. Как лечить экзему на руках в домашних условиях? Безопасные методы ухода, правила применения мазей и чего делать нельзя, чтобы не усугубить состояние.
  3. Передаётся ли экзема по наследству? Роль генетической предрасположенности, особенно в случае атопической экземы.
  4. Какая диета рекомендуется при экземе? Общие принципы гипоаллергенного питания, список частых пищевых триггеров.
  5. Что такое монетовидная (нуммулярная) экзема? Описание специфической формы с округлыми очагами поражения, её причины и особенности лечения.

Источники