Что такое экзостоз простыми словами?

Экзостоз (или остеохондрома) – это доброкачественное образование, представляющее собой костный вырост, покрытый сверху хрящевой «шапочкой». Проще говоря, это «шишка» или «нарост» на кости. Он формируется из хрящевой ткани, которая постепенно окостеневает, и может появиться практически на любой кости скелета, но чаще всего – на длинных трубчатых костях (бедренной, большеберцовой, плечевой), в области коленных и плечевых суставов, на рёбрах или лопатках.

Экзостозы могут быть одиночными или множественными (в последнем случае речь часто идёт о наследственном заболевании – множественной экзостозной хондродисплазии). Они растут медленно и обычно останавливают свой рост к моменту завершения роста скелета человека (18-25 годам).

Ключевое: экзостоз – это не рак. Это доброкачественное образование, которое в подавляющем большинстве случаев не перерождается в злокачественную опухоль (риск малигнизации составляет менее 1%).

Почему появляются экзостозы? Основные причины

Точные причины формирования одиночных экзостозов до конца не ясны. Считается, что пусковым механизмом могут стать:

  • Травмы и микротравмы (ушибы, переломы, особенно в области роста кости у детей и подростков).
  • Воспалительные процессы (например, периостит – воспаление надкостницы).
  • Аномалии развития хрящевой и костной ткани в период активного роста.
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Наследственность – множественная форма заболевания передаётся по аутосомно-доминантному типу. Если один из родителей болен, вероятность передачи ребёнку – 50%.

Как проявляется экзостоз? Симптомы и признаки

Долгое время экзостоз может никак себя не проявлять и обнаружиться случайно на рентгене, сделанном по другому поводу. Симптомы появляются, когда образование достигает значительных размеров и начинает механически мешать.

Основные симптомы:

  1. Прощупываемая плотная «шишка» под кожей. Она неподвижна, так как является частью кости.
  2. Боль, особенно при движении, если экзостоз расположен рядом с суставом, сухожилием или нервом.
  3. Ограничение подвижности в суставе.
  4. Деформация кости и, как следствие, эстетический дефект.
  5. При поверхностном расположении может формироваться синовиальная сумка (бурса) над наростом, которая иногда воспаляется.

Диагностика: как обнаруживают костный нарост?

Основным и самым простым методом диагностики является рентгенография. На снимке экзостоз чётко виден как образование с чёткими контурами, имеющее непрерывную связь с кортикальным слоем (внешней плотной оболочкой) и губчатым веществом материнской кости.

В сложных или неясных случаях, для уточнения структуры хрящевой «шапочки» или при подозрении на злокачественное перерождение, могут назначить более точные методы:

  • Компьютерную томографию (КТ) – для детальной оценки костной структуры.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – для визуализации хрящевого компонента, окружающих мягких тканей, сосудов и нервов.

Лечение экзостозов: когда нужна операция?

Не каждый экзостоз требует лечения. Если он не болит, не растёт и не мешает функции органа или внешности, за ним просто наблюдают.

Показания к хирургическому удалению (экзостэктомии):

  • Быстрый рост образования (особенно после остановки роста скелета).
  • Выраженный болевой синдром.
  • Ограничение функции сустава или деформация конечности.
  • Сдавление нервов или сосудов.
  • Косметический дефект, который беспокоит пациента.
  • Подозрение на злокачественное перерождение (озлокачествление).

Операция заключается в удалении костного нароста вместе с хрящевой верхушкой и частью здоровой кости для предотвращения рецидива. Вмешательство обычно эффективно, и рецидивы случаются редко. После операции функция конечности, как правило, восстанавливается полностью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при экзостозах благоприятный. Риск перерождения в хондросаркому (злокачественную опухоль) крайне низок. После хирургического удаления по показаниям наступает полное выздоровление.

Специфической профилактики не существует. При наличии множественной наследственной формы важно регулярное диспансерное наблюдение у ортопеда и контрольные рентгенограммы. Всем пациентам с диагностированным экзостозом рекомендуется избегать травм области нароста и быть внимательными к любым изменениям (усиление боли, быстрый рост).

Источники