Эмболия: что это такое, виды и причины

Что такое эмболия?

Эмболия — это острая закупорка (окклюзия) просвета кровеносного сосуда каким-либо частицей, принесенной с током крови или лимфы. Эта частица называется эмбол. В отличие от тромба, который образуется непосредственно на стенке сосуда в месте закупорки, эмбол формируется или попадает в кровоток в другом месте и мигрирует по сосудистой системе, пока не застрянет в узком участке.

Эмболия — это всегда острое, неотложное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, так как блокирует кровоснабжение тканей и органов (ишемия). Наиболее опасны эмболии жизненно важных органов: головного мозга, сердца и легких.

Ключевое отличие: тромб образуется на месте, эмбол — путешествует с током крови.

Виды и классификация эмболии

Эмболии классифицируют по природе эмбола и по локализации закупорки.

По природе эмбола

• Тромбоэмболия. Самый распространенный вид. Эмболом является оторвавшийся тромб или его часть. Чаще всего приводит к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или инсульту.
• Воздушная эмболия. Закупорка вызвана пузырьком воздуха, попавшим в кровоток. Может произойти при травмах крупных вен (например, яремной), хирургических операциях, неправильно проведенных инъекциях или инфузиях.
• Жировая эмболия. Эмбол — капли жира. Чаще всего возникает при переломах крупных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой), когда жир из костного мозга попадает в поврежденные сосуды.
• Газовая эмболия (кессонная болезнь). Разновидность воздушной, но вызвана пузырьками азота, которые выделяются в кровь при быстром снижении атмосферного давления (у водолазов при всплытии, у летчиков).
• Тканевая (клеточная) эмболия. Закупорка фрагментами тканей, например, при травмах или распаде опухоли (метастазирование рака).
• Микробная эмболия. Эмболы состоят из скоплений бактерий или грибков, которые могут вызвать гнойное воспаление в месте закупорки.
• Эмболия инородными телами. Встречается редко. Эмболом могут быть осколки катетеров, пули и другие мелкие предметы.

По локализации

• Эмболия малого круга кровообращения: закупорка сосудов легких (ТЭЛА).
• Эмболия большого круга кровообращения: закупорка артерий головного мозга (ишемический инсульт), сердца (инфаркт миокарда), почек, кишечника, конечностей.
• Парадоксальная эмболия: эмбол из вен большого круга (например, ног) попадает в артерии большого круга, минуя легкие. Это возможно при наличии дефекта в перегородках сердца (например, открытое овальное окно).

Где и почему встречается эмболия?

Эмболия не является самостоятельным заболеванием — это осложнение или следствие других патологических состояний и медицинских вмешательств.

Основные причины и факторы риска:

1. Сердечно-сосудистые заболевания: мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризмы сердца и сосудов, тромбофлебит и варикозная болезнь вен нижних конечностей. Это главные «поставщики» тромбов.
2. Травмы и операции: переломы костей (риск жировой эмболии), обширные хирургические вмешательства, особенно на органах малого таза и брюшной полости, катетеризация сосудов.
3. Нарушения обмена веществ: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет повышают риск тромбообразования.
4. Онкологические заболевания: некоторые опухоли повышают свертываемость крови (паранеопластический синдром), также возможна эмболия клетками самой опухоли.
5. Особые состояния и профессии: беременность и послеродовой период, длительная иммобилизация (постельный режим, гипс), авиаперелеты ("синдром эконом-класса"), дайвинг и работа в условиях повышенного давления.

Итог

Эмболия — это грозное осложнение, механизм которого заключается в переносе током крови частицы (эмбола) и закупорке им сосуда. Наиболее частый и опасный вид — тромбоэмболия. Последствия зависят от калибра перекрытого сосуда и органа, который он кровоснабжает: от временной дисфункции до мгновенной смерти. Профилактика направлена на борьбу с основными причинами — предотвращение тромбообразования (прием антикоагулянтов, ранняя активизация после операций, компрессионный трикотаж) и соблюдение техники безопасности при медицинских манипуляциях и в особых условиях труда.

Частые вопросы по теме

• Чем отличается тромбоз от эмболии? Тромбоз — это образование тромба на стенке сосуда в месте его будущей закупорки. Эмболия — это закупорка сосуда частицей, принесенной из другого места.
• Что такое ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и чем она опасна? Это закупорка главной артерии легких или ее ветвей тромбом. Опасна высокой вероятностью мгновенной смерти из-за остановки сердца или развития тяжелой дыхательной недостаточности.
• Может ли быть эмболия после перелома? Да, при переломах крупных костей (бедро, голень) существует риск жировой эмболии, когда капли жира из костного мозга попадают в кровь и закупоривают сосуды легких или мозга.
• Что такое воздушная эмболия и когда она возникает? Это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Может возникнуть при повреждении крупных вен шеи и грудной клетки, при неправильном проведении внутривенных инъекций или инфузий, а также у дайверов при нарушении правил всплытия.
• Каковы первые признаки эмболии? Признаки зависят от локализации. При ТЭЛА — внезапная одышка, боль в груди, кашель, возможна потеря сознания. При эмболии артерий мозга — симптомы инсульта (асимметрия лица, нарушение речи, слабость в конечностях). При эмболии артерии конечности — резкая боль, бледность, похолодание и онемение конечности.