Что такое эндоцервицит у женщин?

Эндоцервицит — это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть (канал) шейки матки (цервикальный канал). Этот узкий канал соединяет влагалище с полостью матки. Заболевание имеет инфекционную или неинфекционную природу и входит в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под кодом N72. По статистике, с этим состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается около половины женщин репродуктивного возраста, преимущественно от 20 до 40 лет.

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста.

Анатомический контекст: где именно возникает воспаление?

Чтобы понять суть болезни, нужно вспомнить строение шейки матки. Её влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренний канал выстлан цилиндрическим эпителием. Именно воспаление этой цилиндрической эпителиальной выстилки цервикального канала и называется эндоцервицитом. Длительное воспаление может приводить к патологическому замещению эпителия.

Причины возникновения эндоцервицита

Воспаление в цервикальном канале редко возникает само по себе. Обычно оно развивается на фоне ряда провоцирующих факторов:

  • Инфекционные агенты: чаще всего заболевание вызывают возбудители инфекций, передающихся половым путём (ИППП) – хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы. Также роль могут играть условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), грибы рода Candida, вирусы (герпес, папилломавирус).
  • Снижение местного и общего иммунитета.
  • Нарушение нормального баланса микрофлоры влагалища (дисбиоз, бактериальный вагиноз).
  • Механические повреждения слизистой: после родов, абортов, диагностических выскабливаний, установки внутриматочной спирали.
  • Гормональные нарушения.
  • Сопутствующие воспалительные заболевания соседних органов: кольпит (воспаление влагалища), эндометрит (воспаление слизистой матки), аднексит (воспаление придатков).

Симптомы и признаки заболевания

Клиническая картина эндоцервицита может варьироваться от почти бессимптомной до выраженной. Острое воспаление обычно проявляется ярче:

  • Изменение характера выделений: основной симптом. Выделения из половых путей становятся обильными, могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, мутными. Их цвет варьируется от белесого до желтого или зеленоватого, часто с неприятным запахом.
  • Дискомфорт или тупые боли внизу живота, в области поясницы.
  • Зуд и жжение в области наружных половых органов.
  • Контактные кровянистые выделения (после полового акта, гинекологического осмотра).
  • Нарушения мочеиспускания (рези, учащенные позывы) при распространении инфекции на уретру.

Опасность заключается в том, что при отсутствии лечения острый процесс часто переходит в хронический эндоцервицит. Симптомы при этом стихают, выделения становятся скудными, болезнь приобретает вялотекущий характер, но воспалительный процесс продолжается. Хроническое воспаление негативно влияет на качество жизни и общее состояние здоровья женщины.

Чем опасен хронический эндоцервицит?

Длительное вялотекущее воспаление на шейке матки чревато серьёзными осложнениями:

  1. Распространение инфекции вверх на слизистую оболочку матки (эндометрит), маточные трубы и яичники (сальпингоофорит), что является частой причиной бесплодия.
  2. Формирование эрозии (эктопии) шейки матки.
  3. Развитие хронического тазового болевого синдрома.
  4. Повышение риска возникновения дисплазии (предракового состояния) и рака шейки матки на фоне постоянного воспаления и присутствия вируса папилломы человека (ВПЧ).
  5. Осложнения течения беременности: невынашивание, инфицирование плода, преждевременные роды.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с консультации гинеколога и стандартного осмотра. Для подтверждения диагноза и выявления возбудителя проводят:

  • Кольпоскопию – осмотр шейки матки под увеличением.
  • Мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностику на основные ИППП.
  • Цитологическое исследование (ПАП-тест) для исключения атипичных клеток.
  • УЗИ органов малого таза.

Принципы лечения

Лечение эндоцервицита всегда комплексное и направлено на устранение причины воспаления и сопутствующих факторов:

1. Этиотропная терапия: основа лечения. Назначаются препараты, воздействующие на выявленного возбудителя: антибиотики, противогрибковые, противопротозойные или противовирусные средства. Выбор лекарства зависит от результатов анализов.

2. Восстановление микрофлоры: после курса основной терапии применяют пробиотики (местно и/или внутрь) для нормализации биоценоза влагалища.

3. Иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.

4. Физиотерапия (при хронической форме): магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

5. Лечение полового партнёра при выявлении ИППП – обязательное условие для предотвращения реинфекции.

При хронических формах с выраженной деформацией шейки матки или образовании кист (наботовых кист) могут применяться хирургические методы: криодеструкция, лазеровапоризация, радиоволновое лечение.

Важно помнить, что самолечение при эндоцервиците недопустимо. Неправильно подобранные препараты «смазывают» картину и способствуют переходу болезни в хроническую форму. При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения полноценного обследования и получения адекватной терапии.

Источники