Что такое энтеробиоз у детей?

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание (гельминтоз), вызываемое круглыми червями Enterobius vermicularis (острицами). Это один из самых распространённых гельминтозов в мире, и основную группу риска составляют именно дети в возрасте от 3 до 10 лет. Заболевание относится к контактным гельминтозам, то есть передаётся от человека к человеку через грязные руки, предметы обихода и пыль.

Возбудитель — мелкий белый червь-нематода длиной до 10 мм (самки) и до 5 мм (самцы). Паразитируют острицы в нижних отделах тонкого кишечника и в толстой кишке. Основная особенность их жизненного цикла, которая и определяет симптомы, — ночная миграция самок для откладывания яиц в перианальных складках (вокруг ануса).

Энтеробиоз часто называют «болезнью грязных рук», что точно отражает основной путь заражения. Высокая распространённость среди детей связана с несформированными гигиеническими навыками и тесным контактом в коллективах (детских садах, школах).

Симптомы энтеробиоза у ребенка

Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного носительства до выраженных проявлений. Симптомы напрямую связаны с циклом жизни паразита и интенсивностью заражения.

1. Ключевой и самый характерный симптом

  • Интенсивный зуд в области заднего прохода. Это главный признак. Зуд возникает преимущественно в ночное время или под утро, когда самки остриц выползают для откладки яиц. Зуд длится 1-3 дня, затем стихает и повторяется через 2-3 недели (при следующем цикле размножения нового поколения паразитов).

2. Кишечные и общие симптомы

  • Боли в животе: чаще схваткообразные, вокруг пупка.
  • Нарушения стула: учащённый, кашицеобразный стул, иногда со слизью.
  • Тошнота, снижение аппетита.
  • Повышенная утомляемость, раздражительность, капризность, нарушения сна из-за зуда.
  • Головные боли, головокружение.
  • Бледность кожи, синева под глазами (при длительном течении и большом количестве паразитов).

3. Симптомы, связанные с расчёсами и вторичной инфекцией

  • Следы расчёсов, ссадины, покраснение кожи в перианальной области и промежности.
  • Дерматит, экзема, вторичная бактериальная инфекция в местах расчёсов.
  • У девочек острицы могут заползать в половые пути, вызывая вульвовагинит (зуд, покраснение, выделения), что также является частым симптомом.

4. «Тревожные звоночки» для родителей

Заподозрить энтеробиоз у ребёнка можно, если он:

  1. Плохо спит, ворочается, жалуется на зуд «в попе» по ночам.
  2. Стал нервным, невнимательным, быстро устаёт.
  3. Часто трогает или чешет область промежности.
  4. Жалуется на периодические боли в животе без чёткой связи с едой.
  5. В каловых массах (или на нижнем белье, вокруг ануса) заметны мелкие белые подвижные червячки (острицы) длиной до 1 см.

Как происходит заражение и диагностика?

Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц. Ребёнок, испытывая зуд, чешет кожу. Яйца попадают под ногти, на руки, на постельное и нательное бельё, игрушки, мебель. С рук они заносятся в рот (аутоинвазия — самозаражение) или попадают к другим детям. Яйца очень лёгкие и могут переноситься с пылью.

Основной метод диагностики — соскоб (отпечаток) на энтеробиоз с перианальных складок. Его берут утром, до подмывания и дефекации, с помощью липкой ленты или ватной палочки. Стандартный анализ кала на яйца глист менее информативен, так как острицы откладывают яйца не в кишечнике, а на коже.

Чем опасен энтеробиоз для ребёнка?

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако длительное паразитирование остриц может привести к:

  • Хронической интоксикации и аллергизации организма (продукты жизнедеятельности паразитов — сильные аллергены).
  • Задержке роста и развития.
  • Неврологическим расстройствам (нарушения сна, энурез, раздражительность).
  • Воспалительным заболеваниям кишечника (аппендицит, проктит).
  • У девочек — хроническим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы.

Лечение назначает врач-педиатр или инфекционист. Оно включает приём противогельминтных препаратов (например, на основе мебендазола или альбендазола) с повторным курсом через 2 недели, строгое соблюдение гигиены всеми членами семьи, обработку белья и поверхностей для предотвращения повторного заражения.

Источники