Что такое энтеровирус?

Энтеровирусы — это род вирусов, принадлежащих к семейству Picornaviridae. Название происходит от греческих слов «enteron» — кишка и «virus» — яд, что указывает на их первоначальную локализацию в кишечнике. Однако, вопреки названию, они вызывают не только кишечные инфекции, но и массу других заболеваний, поражая нервную систему, мышцы, сердце, кожу и слизистые оболочки.

Энтеровирусы чрезвычайно устойчивы во внешней среде: они хорошо переносят замораживание, обработку 70% спиртом и кислую среду (например, желудочный сок), но погибают при нагревании выше 45°C, высушивании, ультрафиолетовом облучении и обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

Энтеровирусы — одни из самых распространённых патогенов человека, особенно активные в тёплое время года, что дало название «летний грипп» некоторым вызываемым ими заболеваниям.

Виды и классификация энтеровирусов

Род энтеровирусов включает более 100 серотипов, опасных для человека. Их принято делить на несколько основных групп:

  • Полиовирусы (Poliovirus) — типы 1, 2, 3. Вызывают полиомиелит — тяжёлое заболевание, поражающее нервную систему и приводящее к параличам. Благодаря массовой вакцинации, дикие полиовирусы сегодня практически ликвидированы в большинстве стран мира.
  • Вирусы Коксаки — делятся на две большие подгруппы:
    • Коксаки А (23 серотипа) — часто являются причиной герпангины, синдрома «рука-нога-рот», конъюнктивита.
    • Коксаки В (6 серотипов) — могут вызывать миокардит (воспаление сердечной мышцы), перикардит, тяжёлые поражения нервной системы у новорождённых.
  • Вирусы ECHO (Enteric Cytopathic Human Orphan) — около 30 серотипов. Долгое время считались «сиротскими», не связанными с конкретными болезнями. Сейчас известно, что они вызывают асептический менингит, ОРВИ, гастроэнтериты, сыпи.
  • Энтеровирусы типа 68-71 и другие — более «молодые» серотипы. Например, энтеровирус D68 связан с вспышками респираторных заболеваний, а энтеровирус 71 — с тяжёлыми формами синдрома «рука-нога-рот» и энцефалитами.

Как происходит заражение?

Энтеровирусы высоко контагиозны. Основные пути передачи:

  1. Фекально-оральный — основной путь. Вирус выделяется с фекалиями и может попасть в организм через грязные руки, contaminated воду, пищу, предметы обихода (игрушки, посуду).
  2. Воздушно-капельный — при кашле, чихании, разговоре от больного человека.
  3. Вертикальный — от матери к ребёнку во время беременности или родов.
  4. Водный — заражение при купании в загрязнённых водоёмах, бассейнах с недостаточной дезинфекцией.

Источником инфекции всегда является человек — больной или бессимптомный носитель. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 10 дней.

Где встречается и какие болезни вызывает?

Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно. Для них характерна сезонность с пиком заболеваемости в конце лета и осенью. Чаще всего болеют дети, особенно дошкольного возраста.

Клинические проявления крайне разнообразны, что часто затрудняет диагностику. Один и тот же серотип вируса может вызывать разные симптомы у разных людей, и наоборот — схожие болезни могут быть вызваны разными энтеровирусами.

Наиболее частые формы энтеровирусных инфекций:

  • Респираторные заболевания (энтеровирусная лихорадка, «летний грипп»): высокая температура, боль в горле, насморк, слабость, головная боль.
  • Герпетическая ангина: пузырьки и язвочки на нёбе и миндалинах, высокая температура, боль при глотании.
  • Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма): сильные приступообразные боли в мышцах груди и живота на фоне лихорадки.
  • Синдром «рука-нога-рот»: сыпь в виде пузырьков и пятен на ладонях, стопах и в ротовой полости.
  • Серозный менингит: сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц.
  • Энтеровирусная экзантема: кореподобная сыпь, появляющаяся на фоне лихорадки.
  • Геморрагический конъюнктивит: острое воспаление глаз с кровоизлияниями.
  • Миокардит и перикардит: поражение сердца.
  • Гепатит, панкреатит, гастроэнтерит: поражение органов пищеварения.

В большинстве случаев инфекция протекает легко или бессимптомно. Однако у новорождённых и лиц с ослабленным иммунитетом возможны тяжёлые, угрожающие жизни формы.

Итог

Энтеровирусы — это большая и разнородная группа вирусов, которые, несмотря на своё «кишечное» название, способны поражать практически любые органы и системы человека. Они широко распространены, особенно среди детей, и чаще всего активизируются в тёплое время года. Специфического лечения (противовирусных препаратов) против большинства энтеровирусов не существует, терапия направлена на облегчение симптомов. Ключевую роль играет профилактика: тщательное мытьё рук, употребление безопасной воды и пищи, изоляция заболевших и дезинфекция.

Частые вопросы по теме

1. Чем энтеровирусная инфекция отличается от ротавирусной?
Оба вируса могут вызывать кишечные симптомы, но это разные семейства. Ротавирус почти всегда приводит к сильной диарее и рвоте, особенно у маленьких детей, и есть вакцина для профилактики. Энтеровирус чаще даёт респираторные симптомы, сыпь или признаки ОРВИ, а кишечное расстройство — лишь один из многих возможных вариантов. Вакцины против не-полио энтеровирусов нет.

2. Каковы симптомы энтеровируса у взрослых?
У взрослых инфекция часто протекает легче, чем у детей, или бессимптомно. Возможны: «летний грипп» (лихорадка, слабость, головная боль), герпангина, плевродиния (мышечные боли), реже — менингит. Иммунная система взрослого обычно лучше справляется с вирусом.

3. Как лечить энтеровирусную инфекцию?
Специфического противовирусного лечения нет. Терапия симптоматическая: покой, обильное питье, жаропонижающие при высокой температуре. При тяжёлых формах (менингит, миокардит) требуется госпитализация для поддерживающего лечения.

4. Сколько дней заразен больной энтеровирусом?
Наиболее заразным человек является в первые дни болезни, когда вирус активно выделяется. Однако выделение вируса с фекалиями может продолжаться несколько недель после исчезновения всех симптомов, а из дыхательных путей — около 1-3 недель.

5. Существует ли прививка от энтеровируса?
Да, но только от одного вида — полиовируса. Вакцинация от полиомиелита включена в Национальный календарь прививок. Вакцин от вирусов Коксаки, ECHO и других энтеровирусов на сегодняшний день не существует.

Источники