Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся повторными (два и более) эпилептическими приступами, которые не спровоцированы какими-либо немедленно определяемыми причинами. По своей сути, это не единое заболевание, а синдром — совокупность симптомов, имеющих различную природу и механизм развития. Приступы возникают из-за внезапных, чрезмерных и синхронных разрядов нервных клеток (нейронов) в головном мозге.

Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами.

Врачи используют термин «эпилепсия» для обозначения целой группы расстройств со множеством форм и вариантов течения. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего дебютирует у детей и пожилых людей.

Основные причины возникновения

Эпилепсия может быть вызвана самыми разными причинами, которые приводят к нарушению нормальной электрической активности мозга:

  • Генетические нарушения (наследственная предрасположенность).
  • Врождённые аномалии развития головного мозга (мальформации).
  • Инфекционные заболевания, поражающие мозг (менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Опухоли головного мозга.
  • Инсульты и другие сосудистые патологии.
  • Метаболические нарушения (например, гипогликемия, почечная или печёночная недостаточность).
  • Пренатальные повреждения (гипоксия плода, инфекции у матери).

Примерно в 60% случаев конкретную причину установить не удаётся — тогда говорят об идиопатической или криптогенной эпилепсии.

Как проявляется болезнь? Симптомы и виды приступов

Главное проявление эпилепсии — это эпилептический приступ. Приступы могут выглядеть совершенно по-разному, в зависимости от того, в какой области мозга возник патологический электрический разряд.

Генерализованные приступы

Затрагивают оба полушария мозга с самого начала. К ним относятся:

  • Тонико-клонические приступы (ранее «grand mal»): человек теряет сознание, падает, тело сначала напрягается (тоническая фаза), затем начинаются ритмичные судороги (клоническая фаза). Может наблюдаться прикусывание языка, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание.
  • Абсансы (ранее «petit mal»): кратковременное (5-20 секунд) выключение сознания без падения и судорог. Человек замирает, его взгляд становится отсутствующим, он не реагирует на обращение. Часто встречается у детей.
  • Миоклонические приступы: короткие, молниеносные подёргивания мышц или групп мышц (например, рук). Сознание обычно сохранено.
  • Атонические приступы: внезапная потеря мышечного тонуса, что приводит к падению («дроп-атаки»).

Фокальные (парциальные) приступы

Возникают в одном конкретном участке (очаге) мозга. Их проявления зависят от функции этой зоны:

  • Фокальные с нарушением сознания (ранее сложные парциальные): человек находится в изменённом состоянии сознания, может совершать автоматические, бесцельные движения (жевание, чмокание, теребление одежды), не реагируя на окружающих.
  • Фокальные с сохранным сознанием (ранее простые парциальные): могут проявляться подёргиванием одной конечности, внезапным ощущением покалывания, вспышками света или простыми звуками, чувством страха или déjà vu, неприятным запахом или вкусом.

Фокальный приступ может перерасти в генерализованный (билатеральный тонико-клонический) — этот процесс называется вторичной генерализацией.

Диагностика и лечение

Диагноз «эпилепсия» ставится на основании:

  1. Детального опроса пациента и свидетелей приступа (анамнез).
  2. Электроэнцефалографии (ЭЭГ) — ключевого метода, регистрирующего электрическую активность мозга. Часто проводят ЭЭГ с провокационными пробами (гипервентиляция, фотостимуляция) и длительный ЭЭГ-мониторинг.
  3. Магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для поиска структурных причин (опухоль, мальформация, склероз гиппокампа).

Основные принципы лечения

Основу лечения составляет длительная (часто многолетняя) терапия противоэпилептическими препаратами (ПЭП). Цель — достижение полного контроля над приступами с минимальными побочными эффектами. Препарат и его дозу подбирает врач-невролог (эпилептолог) строго индивидуально.

Если медикаментозная терапия неэффективна (так называемая фармакорезистентная эпилепсия), рассматриваются другие методы:

  • Хирургическое лечение (удаление эпилептогенного очага, каллозотомия и др.).
  • Стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия).
  • Кетогенная диета (особенно у детей).

Важно понимать, что при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача у большинства пациентов (около 70%) удаётся добиться полного прекращения приступов, что позволяет вести полноценную жизнь: учиться, работать, создавать семью.

Жизнь с эпилепсией

Диагноз «эпилепсия» требует определённой адаптации образа жизни, но не является приговором. Пациентам рекомендуется:

  • Регулярно и точно принимать назначенные препараты.
  • Высыпаться и избегать недосыпа (депривация сна — частый провокатор приступов).
  • Ограничивать или исключать приём алкоголя.
  • С осторожностью относиться к мелькающему свету (дискотеки, некоторые видеоигры).
  • Информировать близких и коллег о своём состоянии и правилах первой помощи при приступе.

Первая помощь при генерализованном тонико-клоническом приступе заключается в том, чтобы уберечь человека от травм: положить его на бок на мягкую поверхность, подложить что-то мягкое под голову, ослабить тугую одежду на шее. Нельзя разжимать челюсти, вставлять в рот посторонние предметы или пытаться удерживать человека силой во время судорог.

Таким образом, эпилепсия — это гетерогенная группа хронических заболеваний мозга, основным проявлением которых являются повторные непровоцированные приступы. Современная медицина располагает эффективными средствами диагностики и лечения, позволяющими контролировать заболевание в большинстве случаев.

Источники