Что такое эпителий и зачем его оценивают в мазке?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность влагалища, канала шейки матки и уретры. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые нарастают. В гинекологическом мазке (мазке на флору или цитологии) лаборант обязательно подсчитывает количество эпителиальных клеток, так как это важный диагностический показатель.

В норме в мазке должно присутствовать от 5 до 10-15 клеток плоского эпителия в поле зрения микроскопа. Отсутствие эпителия так же тревожно, как и его избыток, и может говорить об атрофии слизистой (часто в менопаузе) или дефиците эстрогенов.

Ключевой момент: «много эпителия» — это не болезнь, а лабораторный признак, который помогает врачу понять, что происходит в организме.

Основные причины повышенного количества эпителия в мазке

Если в бланке анализа указано «эпителий в большом количестве», «пласты эпителия» или просто стоит отметка «+++», причины могут быть как физиологическими (нормальными), так и патологическими.

1. Физиологические (естественные) причины

  • Фаза менструального цикла. Перед овуляцией и во время нее под действием гормона эстрогена процесс обновления клеток ускоряется, поэтому эпителия в мазке может быть больше.
  • Беременность. Гормональная перестройка также приводит к активному слущиванию клеток.
  • Период полового созревания у девочек-подростков.

2. Патологические причины (требующие внимания)

  • Воспалительный процесс (вагинит, цервицит, уретрит). Это самая частая патологическая причина. Воспаление, вызванное инфекцией (бактериальной, грибковой, вирусной), приводит к усиленному отторжению клеток. Обычно вместе с большим количеством эпителия в мазке обнаруживают много лейкоцитов (клеток-защитников), слизь и самих возбудителей (например, кокки, грибы рода Candida).
  • Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз). Нарушение баланса микрофлоры также может сопровождаться этим признаком.
  • Травматическое воздействие. Активный половой акт накануне сдачи анализа, использование спермицидов, агрессивных средств для интимной гигиены, установленная внутриматочная спираль (ВМС) могут механически усиливать слущивание клеток.
  • Гормональные нарушения. Избыток эстрогенов (гиперэстрогения) ведет к пролиферации (разрастанию) эпителиального слоя.
  • Начальная стадия атрофических изменений (в пременопаузе).

Что делать, если в мазке много эпителия?

Самостоятельно интерпретировать результат мазка нельзя. Расшифровку должен проводить врач-гинеколог, который учитывает не только количество эпителия, но и всю картину в совокупности:

  1. Количество лейкоцитов (главный маркер воспаления).
  2. Наличие и состав микрофлоры (палочки Додерлейна, кокки, трихомонады, грибы).
  3. Степень чистоты влагалища.
  4. Наличие атипичных клеток (в цитологическом мазке).
  5. Жалобы пациентки (зуд, выделения, дискомфорт).

Если эпителий повышен, но лейкоциты в норме, нет патогенной флоры и женщину ничего не беспокоит, врач может сделать вывод о физиологической причине и порекомендовать пересдать анализ в другую фазу цикла.

Если же картина указывает на воспаление (много эпителия + много лейкоцитов), врач назначит дополнительные исследования для выявления возбудителя:

  • ПЦР-анализ на скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).
  • Бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Кольпоскопию (осмотр шейки матки под увеличением).

Как правильно подготовиться к сдаче мазка?

Чтобы результат был достоверным и не был искажен по вине пациента, важно:

  • Не жить половой жизнью за 1-2 дня до анализа.
  • Не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи/кремы за 2 дня.
  • Сдавать мазок после окончания менструации (оптимально на 5-7 день цикла).
  • Не мочиться за 2-3 часа до забора материала.

Вывод

Обнаружение большого количества эпителиальных клеток в гинекологическом мазке — это, в первую очередь, сигнал для врача, а не повод для паники. Чаще всего это признак активного обновления слизистой или воспалительного процесса, который успешно лечится. Главное — не игнорировать результат и пройти консультацию у специалиста, который поставит точный диагноз и при необходимости назначит корректное лечение.

Источники