Что такое плоский эпителий и откуда он берётся в анализах?

Плоский эпителий — это тип клеток, которые образуют поверхностный слой (эпителий) слизистых оболочек и кожи. Эти клетки плоские, тонкие и постоянно обновляются. В контексте медицинских анализов их чаще всего обнаруживают в двух основных биоматериалах: в моче и в гинекологических/урологических мазках.

Само по себе наличие плоского эпителия в анализе — это нормально, ведь клетки слущиваются естественным образом. Ключевой момент — это их количество. Лаборатории указывают референсные значения (норму), и выход за эти пределы трактуется как «большое количество».

Плоский эпителий в анализе мочи

В общем анализе мочи (ОАМ) плоский эпителий попадает из нижних отделов мочевыводящих путей (уретра, влагалище у женщин) и наружных половых органов. Его количество измеряется в поле зрения микроскопа.

Нормальные значения:

  • У женщин: единичные клетки в поле зрения (п.з.) или до 10-15 в п.з. считается допустимым из-за анатомической близости влагалища.
  • У мужчин: в норме отсутствует или единичные клетки (0-3 в п.з.).
  • У детей: аналогично, единичные клетки.

«В большом количестве» — это значительное превышение указанных норм, когда в бланке анализа лаборант пишет именно эту фразу или указывает цифры, многократно превышающие референс.

Возможные причины повышения плоского эпителия в моче:

  1. Неправильный сбор мочи: Самая частая причина у женщин. Клетки попадают из влагалища при недостаточно тщательном туалете половых органов перед сбором анализа. Рекомендуется использовать среднюю порцию мочи и закрывать влагалище тампоном или салфеткой.
  2. Воспалительные процессы нижних мочевыводящих путей: Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Часто сопровождается другими симптомами: боль, резь при мочеиспускании.
  3. Приём некоторых лекарств: Например, нефротоксичных препаратов.
  4. Попадание из влагалища при патологиях: При вульвовагинитах, кольпитах у женщин.

Важно: Изолированное повышение только плоского эпителия в моче, особенно у женщин, чаще всего не является признаком серьёзной патологии почек. Почечный эпителий — другой тип клеток (канальцевый). Для диагностики важна совокупность показателей: лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии.

Плоский эпителий в гинекологическом мазке (на флору, цитологию)

В мазке из влагалища и цервикального канала плоский эпителий — это основной компонент здоровой слизистой. Его наличие обязательно.

Что значит «в большом количестве» в мазке?

Это может указывать на:

  • Гиперплазию эпителия: Усиленное размножение клеток, часто на фоне хронического воспаления или гормональных нарушений (например, при гиперэстрогении).
  • Воспалительный процесс: Вагинит, цервицит. При этом вместе с эпителием будет повышено количество лейкоцитов.
  • Последствие приёма эстрогенсодержащих препаратов.
  • Вариант нормы в определённую фазу менструального цикла.

Напротив, отсутствие или скудное количество плоского эпителия в мазке — более тревожный признак, говорящий об атрофии слизистой (например, в постменопаузе или при дефиците эстрогенов).

Что делать, если обнаружено большое количество плоского эпителия?

Алгоритм действий зависит от типа анализа и клинической картины:

  1. Не паниковать. Это не диагноз, а лабораторный показатель.
  2. Проанализировать возможные ошибки при сборе материала (особенно для мочи).
  3. Обратиться к врачу, назначившему анализ (терапевту, урологу, гинекологу). Только специалист может интерпретировать результат в комплексе с вашими жалобами, осмотром и другими анализами.
  4. Повторить анализ при необходимости, строго соблюдая правила подготовки и сбора.

Когда стоит насторожиться?

Обратиться к врачу нужно срочно, если повышение эпителия сочетается с:

  • Болями внизу живота или при мочеиспускании.
  • Изменением цвета, запаха мочи или влагалищных выделений.
  • Повышением температуры.
  • Наличием в анализе других отклонений (много лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка).

Заключение

Фраза «эпителий плоский в большом количестве» — это сигнал для более внимательной оценки состояния мочеполовой системы, но не приговор. У женщин это часто следствие технической погрешности. Ключ к правильной диагностике — консультация с врачом, который определит, является ли это признаком воспаления, гормонального сбоя или просто требует пересдачи анализа с правильной подготовкой. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением на основании одного лабораторного показателя.

Источники