Что такое эпителий и зачем его определяют в мазке?

Эпителий — это слой клеток, который выстилает поверхность тела и внутренние полости, включая влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые нарастают. В гинекологическом мазке (мазке на флору или цитологии) обнаружение эпителиальных клеток — это абсолютно нормальное и ожидаемое явление. Анализ их количества, формы, структуры и соотношения типов является ключевым для оценки состояния слизистой оболочки половых путей, выявления воспалительных процессов, инфекций и гормональных изменений.

Какие виды эпителия встречаются в мазке?

В мазке из разных отделов половых путей можно обнаружить два основных типа эпителиальных клеток:

  • Плоский эпителий (многослойный плоский). Выстилает влагалище и влагалищную часть шейки матки (экзоцервикс). В норме в мазке присутствуют в умеренном количестве зрелые клетки поверхностных и промежуточных слоев.
  • Цилиндрический (железистый) эпителий. Выстилает канал шейки матки (цервикальный канал или эндоцервикс). В мазке с поверхности шейки матки его быть не должно, но он закономерно появляется в мазке из цервикального канала.

Важно: наличие клеток цилиндрического эпителия в мазке с влагалищной части шейки матки может быть признаком эктопии (псевдоэрозии) — состояния, при котором эпителий из канала «выходит» на наружную часть шейки. Сама по себе эктопия часто является вариантом нормы, особенно у молодых женщин, но требует наблюдения.

Норма эпителия в мазке у женщин

В бланке результата анализа количество эпителиальных клеток чаще всего обозначается цифрами или плюсами (от «+» до «++++»). Точные референсные значения зависят от лаборатории и метода подсчета.

  • Умеренное количество (обычно 5-15 клеток в поле зрения микроскопа) — это норма. Оно свидетельствует о здоровом процессе обновления слизистой.
  • Отсутствие эпителия — тревожный признак, который может указывать на атрофию слизистой оболочки, часто связанную с дефицитом эстрогенов (в период менопаузы или при некоторых заболеваниях).
  • Большое количество (обильное) — обычно признак активного воспалительного процесса (вагинита, цервицита). Воспаление ускоряет слущивание клеток.

Что означает повышение плоского эпителия?

Если в мазке обнаружено много клеток плоского эпителия, это почти всегда сигнализирует о воспалении (кольпит, вагинит). Причины могут быть разными:

  1. Инфекции: бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница), трихомониаз, хламидиоз и другие ИППП.
  2. Неинфекционное раздражение: аллергия на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды; механическое воздействие.
  3. Дисбактериоз влагалища (нарушение баланса микрофлоры).

При воспалении в мазке также будут повышены лейкоциты и может быть обнаружена патогенная флора.

Что означает наличие атипичных клеток?

Отдельная задача мазка (ПАП-тест, цитология) — выявление не просто эпителия, а клеток с признаками атипии. Это клетки с измененными ядрами, формой, размером. Их наличие не означает диагноз «рак», но является серьезным основанием для дальнейшего углубленного обследования (кольпоскопия, биопсия) для исключения дисплазии (предракового состояния) или онкологического процесса шейки матки.

Что делать, если в мазке отклонения от нормы?

Интерпретировать результаты мазка должен только врач-гинеколог. Он оценивает не один показатель, а всю картину в комплексе: количество и тип эпителия, лейкоцитов, наличие ключевых клеток, слизи, микроорганизмов (палочек, кокков).

  • Если повышение эпителия связано с воспалением, врач назначит дополнительную диагностику (ПЦР на инфекции, бакпосев) для выявления возбудителя и подберет соответствующее лечение (антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные средства).
  • При обнаружении атипичных клеток в цитологическом мазке будет рекомендована кольпоскопия и, при необходимости, биопсия.
  • Если эпителия мало или нет, и это связано с атрофией на фоне менопаузы, может обсуждаться местная гормональная терапия.

Не пытайтесь ставить себе диагноз и заниматься самолечением на основе бланка анализа. Правильная интерпретация и тактика — залог сохранения женского здоровья.

Источники